Хронический периостит

Безболезненное утолщение надкостницы, подчелюстной лимфаденит — симптомы, которые помогают врачу заподозрить хронический периостит. В хирургической стоматологии это заболевание встречается редко, поражая детей, подростков и людей со сниженным иммунитетом.

Воспалительный процесс обычно возникает вследствие перенесенных заболеваний зубов и локализуется в надкостнице нижней челюсти. Ему предшествует острая стадия, которая при стихании болезненных явлений и недостаточном освобождении гнойника приводит к периостальному утолщению костной ткани.

Запись на прием

Развивается заболевание хронический периостит челюсти вследствие неграмотного лечения острого периостита, когда была проведена неквалифицированная периостотомия или отток гнойного содержимого из надкостницы был затруднен.

Подтвердить его может рентгеновский снимок челюсти, на котором заметны умеренные деструктивные изменения в костной ткани и активная гиперпластическая патология в надкостнице (окостеневшие периостальные утолщения). После уточнения диагноза требуется срочное лечение хронического периостита, тактика которого подбирается врачом.

Причины хронического периостита

Как правило, хронический периостит челюсти возникает на фоне плохо вылеченных заболеваний зубов:

• 73 % случаев регистрируется на базе хронического периодонтита;
• 18 % случаев провоцирует альвеолит;
• 5 % случаев проходит по причине ретинированных, полуретинированных зубов;
• 4 % случаев стимулируют пародонтит и гнойная киста челюсти.

Различают гематогенный, лимфогенный и травматический периоститы. Гематогенная и лимфогенная формы характерны для детского и подросткового возраста. Они обычно развиваются в результате инфекций, отита, ангины, ОРВИ, кори, скарлатины. Нередко прослеживается связь заболевания с переохлаждением, перегревом, стрессовой ситуацией.

Хронический периостит травматической природы — следствие удаления зуба, открытых переломов челюсти, травмирования десен и зубов, инфицирования мягких тканей.

Заболевание дифференцируют с актиномикозом надкостницы и челюсти, хроническим остеомиелитом, опухолями. Если пораженный зуб удален и процесс подвержен инволюции, расшифровать рентгеновские снимки трудно из-за уплотнения очагов деструкции. Тогда врачи прибегают к биопсии тканей, способной точно поставить диагноз хронический периостит.

Симптомы

Хронический периостит челюсти — вялотекущее заболевание, способное развиваться в течение 3-10 месяцев. При отсутствии лечения оно затягивается на более долгий срок, проявляясь периодическими обострениями в форме острого периостита. Определить его помогают следующие симптомы:

• незначительные изменения конфигурации лица;
• периостальное утолщение кости протяженностью 3-5 см;
• отечная и гиперемированная оболочка надкостницы;
• подвижность зуба-источника;
• уплотнение, увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.

Обычно хронический периостит челюсти стойко переносится пациентами, которые игнорируют визиты к стоматологу. Но важно помнить, что заболевание грозит такими осложнениями, как флегмона, остеомиелит челюсти, сепсис. Избежать серьезных последствий можно только при своевременном обращении в клинику.

Хронический периостит: фото до и после

Лечение хронического периостита

Прогноз заболевания хронический периостит благоприятный. Процесс деструкции может переходить с надкостницы на кость, что провоцирует развитие хронического гиперпластического остеомиелита. Лечение осложнений — компетенция опытного хирурга-стоматолога, способного подобрать тактику в зависимости от состояния пациента. Профилактикой служит своевременное выявление заболеваний зубов, ликвидация очагов одонтогенной инфекции, коррекция иммунитета.

Диагноз хронический периостит челюсти снижает вероятность сохранения зуба, который стал причиной распространения инфекции. После удаления зуба назначается консервативное лечение хронического периостита, включающее:

• физиотерапию (лазер, УВЧ) — для устранения очагов инфекции и причин воспаления;
• поливитамины — в целях укрепления организма;
• иммуномодуляторы — как дополнительные препараты, повышающие защитные ресурсы и ускоряющие регенерацию тканей надкостницы после лечебного вмешательства.

В случае если прогрессивная физиотерапия не дает желаемого эффекта и хронический периостит не отступает, проводится удаление пораженных тканей хирургическим методом. Избежать повторного возникновения заболевания позволят регулярные визиты к стоматологу, гигиена ротовой полости, своевременное лечение инфекций.