Что такое геморрагический цистит?

Чем отличается геморрагический цистит от обычного воспаления мочевого пузыря? Главное отличие заключается в гематурии – появлении крови в моче при мочеиспускании. И это свидетельствует о значительной глубине повреждения многослойного эпителия (уротелия) слизистой оболочки внутренних стенок мочевого пузыря, а также распространении деструктивного процесса на эндотелий капилляров его микроциркуляторного русла.

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке.

Наличие крови объясняется тем, что происходит глубокое поражение стенок органа, с травмированием его сосудистой сетки. Это серьезное заболевание, которое требует квалифицированной медицинской помощи.

При геморрагическом цистите (ГЦ) поражение внутренней оболочки мочевого пузыря приводит к характерному симптому, отличающему ГЦ от остальных видов цистита, — выделению с мочой крови, или гематурии. Кровь окрашивает всю порцию мочи. Кровь в моче может быть в различных количествах в зависимости от тяжести поражения. При лёгких формах ГЦ моча может иметь лишь слегка розоватый оттенок, а при более тяжелых — моча приобретает грязно-коричневый цвет. Помимо общего окрашивания мочи в красный цвет, иногда можно наблюдать в моче сгустки крови различного размера. Гематурия сопровождается учащенными позывами и весьма болезненным мочеиспусканием. У взрослых ГЦ встречается чаще, чем у детей, а у женщин чаще, чем у ­мужчин.

Геморрагический цистит – это одна из разновидностей цистита, при которой наблюдается воспаление слизистой оболочки стенки мочевого пузыря и в выделяемой жидкости появляется кровь.

Острый инфекционный цистит встречается в основном у женщин (анатомия уретры такая) и, как следствие, ГЦ — тоже у женщин. Иногда он проходит на фоне приема растительных уросептиков, но чаще приходится назначать антибиотики недельным ­курсом.

• Микрогематурия – состояние, при котором количество эритроцитов в моче не достаточно для того, чтобы увидеть их невооруженным глазом, их наличие можно подтвердить только лабораторно.
• Макрогематурия – состояние, при котором эритроцитов в моче достаточно, для того чтобы было визуально видно невооруженным глазом присутствие крови в моче.

Если пациент самостоятельно замечает, что помимо типичных симптомов цистита, таких как чувство дискомфорта, боли и жжения в конце акта мочеиспускания, императивных позывов, частого опорожнения мочевого пузыря малыми порциями, у него появляется красноватая окраска мочи, то в этом случае можно говорить об макрогематурии, как основного проявления геморрагического цистита.

• у женщин геморрагический цистит встречается чаще;
• пациенты с эндокринологическими заболеваниями, а также состояниями, снижающими иммунную защиту ­организма;
• женщины, не соблюдающие правила личной ­гигиены;
• возраст старше 5 ­лет;
• пациенты, прошедшие курс химиотерапии ­бусульфанциклофосфамидом;
• пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток (поскольку часто они подвергались ­химиотерапии).

Следует отметить, что в зарубежных источниках в рамках ГЦ рассматриваются также лучевые циститы с кровотечением.

Лучевой цистит — распространенный побочный эффект лучевой терапии; следствие повреждения клеток слизистой оболочки мочевого пузыря.

Вызывающие острый цистит с кровью причины следующие:

• несмотря на то, что к циститу предрасположены преимущественно женщины, мужчины старшей возрастной группы, страдающие аденомой простаты, тоже в зоне риска. Определённые вирусы попадают вместе с кровью в мочевой пузырь – и вот появилось новое заболевание;
• даже обычное долговременное сдерживание мочеиспускания способно привести к такой проблеме. Кровообращение попросту нарушается за счёт излишнего растяжения мышечных волокон;
• женщины тоже могут приобрести данную неприятность посредством бактерий. Это стафилококк, кишечная палочка;
• поток мочи может встретить какое-либо препятствие. Это воспалительный процесс, опухоль либо сжатие канала, спайки. Если человек страдает мочекаменной болезнью, камешек тоже может служить препятствием. Либо он ранит слизистую оболочку;
• неврогенные расстройства иногда являются причиной заболевания. Дело в том, что в таком случае стенки мочевого пузыря начинают хуже сокращаться. Кроме того, стрессы снижают иммунитет, а это, в свою очередь, даёт зелёный свет множеству заболеваний;
• какие-либо тяжёлые заболевания нередко являются причиной нарушения обмена веществ, гормональных сбоев. Кстати, женщины тут находятся в особой зоне риска, если вспомнить о родах, беременности и климаксе;
• если человек лечится от онкологии, проходя лучевую терапию, он может приобрести воспаление;
• побочный эффект от препаратов для лечения цистита. Такие случаи бывают нечасто, но встречаются.

Рекомендуется тщательно следить за гигиеной – микробы, проникающие из прямой кишки, могут привести к циститу.

Основные последствия и осложнения геморрагического цистита любой этиологии включают:

• нарушение оттока мочи (вследствие упомянутой выше тампонады сгустком крови) может привести к уросепсису, разрыву мочевого пузыря и почечной недостаточности;
• нарушение целостности сосудов микроциркуляторного русла мочевого пузыря угрожает кровопотерей и развитием железодефицитной анемии, особенно, если у пациентов хронический геморрагический цистит;
• поврежденные участки уротелия могут стать «входными воротами» для инфекций и обеспечить попадание бактерий в системный кровоток;
• открытые язвы на внутренних поверхностях мочевого пузыря часто приводят к постоянному рубцеванию его выстилки и склеротическому изменению стенок – с уменьшением размеров и деформацией формы пузыря.

У женщин геморрагический цистит имеет такие симптомы:

• дизуретические расстройства;
• общий интоксикационный синдром;
• болевые ощущения;
• появление крови в моче (гематурия).

При геморрагическом цистите пациент предъявляет жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, которые могут носить ложный характер и сопровождаются чувством рези и жжения.

Это связано с наличием отека слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к дополнительному раздражению нервных окончаний. Иногда позывы имеют настолько сильный характер, и сдержать их человеку не удается — возникает недержание мочи.

Характеризуется общей слабостью, разбитостью, снижением работоспособности, лихорадкой. Интоксикация является свидетельством инфекционного процесса в организме.

Человек ощущает дискомфорт в лобковой области, болевой синдром может иррадиировать (перемещаться) в поясничную и паховую области.

Разрушение целостности сосудистой оболочки сопровождается выходом эритроцитов в полость мочевого пузыря. В результате пациент отмечают окрашивание урины от розоватого до насыщенного красного.

Синдром острой задержки мочи, который развивается из-за тампонады мочевого пузыря сгустками крови, относится к осложнению цистита и требует оказания специализированной помощи.

Кровь в моче у женщин при цистите следует определить таким способом:

• Проводить клинический анализ мочи, в котором будут содержаться эритроциты более 2 – 5 – ти клеток в поле зрения;
• Трехстаканная проба мочи;
• Косвенно, подтверждать наличие кровопотери может снижение уровня гемоглобина и эритроцитов по данным клинического анализа крови.

Кроме лабораторных методов, проводят и инструментальные (по показаниям):

• УЗИ органов малого таза;
• Цистоскопию или цистографию;
• Урографию.

Больные с геморрагической формой должны лечиться в условиях стационара, под наблюдением лечащего врача. Лечение направленно на устранение главного причинного фактора, устранения воспалительных нарушений, восстановления механизмов местной и общей иммунной защиты.

Направления в лечении:

• Постельный режим на весь острый период болезни;
• Диетическое питание с исключением из рациона жареных, острых, жирных, кислых и соленых блюд;
• Этиотропное – назначение средств с учетом чувствительности возбудителя к ним.Если доказана бактериальная природа заболевания, тогда рекомендуют использовать такие антибиотики с широким спектром активности к наиболее частым возбудителям цистита – Монурал, Ципрофлоксацин, Офлоксацин. Если дело имеют с вирусами, тогда применяют противовирусные препараты – Ацикловир, Цидофовир (активен в отношении герпеса и ЦМВ);
• Сосудоукрепляющее (аскарутин, викасол) и гемостатическое (дицинон, транексамиловая кислота) лечение;
• Устранение симптомов анемии (препараты железа – мальтофер, ферумм лек);
• Уросептики, такие как цистон, канефрон, уролесан;
• Фитотерапия – листья толокнянки (медвежьи ушки), листья брусники и семена укропа.
• Устранение болевого синдрома и спазмов – диклофенак, баралгин, но-шпа (спазмолитик).

Лечение геморрагического цистита при беременности имеет свои особенности. Большинство антибактериальных препаратов оказывают негативное влияние на плод.

В перечень обязательных обследований беременных при подозрении на цистит входит мазок из влагалища на флору. При установлении возбудителя инфекции назначается терапия.

Хороший результат дают инстилляции. Данная процедура проводится в медицинском учреждении. Техника проведения заключается во введении через катетер антибактериальных растворов в полость мочевого пузыря. К плюсам инстилляций относится ее местное действие (отсутствует влияние на плод). Однако в ранние сроки беременности промывание мочевого пузыря не показано.

Существует ряд трав, обладающих кровеостанавливающим эффектом, поэтому их широко внедрили в клиническую практику, как для лечения геморрагического цистита, так и для профилактики рецидивов данного недуга.

Среди них выделяют:

• Семя льна;
• Цвет липы;
• Листья ежевики;
• Листья крапивы;
• Зверобой;
• Тысячелетник.

Из данного растительного сырья изготавливают настои и отвары для перорального приема.

• своевременно опорожнять мочевой пузырь;
• избегать переохлаждений;
• соблюдать гигиену наружных половых органов;
• использовать барьерные методы контрацепции;
• рационально питаться;
• своевременно лечить эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Исход заболевания зависит от причины его возникновения. Если воспаление было вызвано инфекционным агентом, то при адекватно подобранной терапии прогноз благоприятный.

Частые вопросы

Чем характеризуется геморрагический цистит?

Геморрагический цистит характеризуется наличием крови в моче, что может привести к появлению кровянистых примесей или окраске мочи в красный цвет.

Каковы причины возникновения геморрагического цистита?

Геморрагический цистит может возникнуть из-за инфекции мочевыводящих путей, рака мочевого пузыря, использования определенных лекарственных препаратов или из-за радиационной терапии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках геморрагического цистита, таких как кровь в моче, боли при мочеиспускании или частое мочеиспускание.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и приема препаратов, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и уменьшить риск осложнений.

СОВЕТ №3

Избегайте потенциально раздражающих продуктов, таких как острые специи, кофеин, алкоголь и цитрусовые, чтобы снизить раздражение мочевого пузыря.