Диоктофимоз (dioctophyme renale): этиология и эпидемиология, симптомы, методы лечения

Диоктофимоз (Dioctophymosis) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся поражением мочевыделительных путей, желудочно-кишечного тракта, уремическими явлениями, поражением почек, кровавой мочой

Возбудитель — нематода свайник-великан Dioctophyme renale (Goeze, 1782), относится к семейству Dioctophymatidae, отряду Ascaridida. Паразит кроваво-красного цвета; самка длиной 20—100 см, шириной 5—12 мм, самец соответственно 14—40 см и 4—7 мм; яйца размером 0,064—0,083 × 0,040— 0,047 мм, эллипсоидной формы, с толстой оболочкой жёлто-коричневого цвета, покрытой полукруглыми вдавлениями. Головной конец его имеет несколько шаровидных присосок, а хвостовой — бурсу и спикулу.

В стадии половой зрелости, паразитирующий в почечной лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре собаки, диких хищных млекопитающих, иногда у крупного рогатого скота, лошади и очень редко у человека.

Промежуточный хозяин Dioctophyme renale — олигохета Lumbriculus variegatus; резервуарные хозяева Dioctophyme renale — рыбы (язь и другие). Заражённые Диоктофимоз собаки и другие окончательные хозяева выделяют с мочой яйца Dioctophyme renale Через 1 месяц после попадания яиц в воду в них развиваются личинки, проникающие в малощетинковых червей. Рыбы заражаются при питании этими червями.

Человек заражается водой с олигохетами (например, при заглатывании заражённых олигохет купании или питье из стоячих и медленно текущих водоёмов) или при употреблении в пищу сырого мяса больных рыб или лягушек.

Диоктофимоз зарегистрирован во многих странах, наиболее часто встречается во Франции, Польше, США, Болгарии, Румынии, Египте, Бразилии, Казахстане. В России заболевание встречается на Дальнем Востоке и в Воронежской области.

У человека заражение нематодами может произойти в результате употребления сырой или недостаточно приготовленной рыбы. Также личинки гельминтов могут проникнуть в человеческий организм в результате купания в зараженном водоеме со стоячей или медленно текущей водой.

Также в группу риска попадают люди, употребляющие для приготовления пищи неочищенную воду с открытых водоемов.

Чаще всего случаи заболевания наблюдаются на Дальнем Востоке, на территории Северокавказского округа, Казахстане, а также в некоторых европейских странах – Франции, некоторых штатах Америки.

При попадании в организм человека личинки гельминтов начинают активно паразитировать в мышечной ткани стенок желудка, что приводит к воспалительному процессу и гематоме.

Постепенно глисты проникают в брюшную полость, где и начинают активно паразитировать. В результате диоктофимоза поражаются важнейшие внутренние органы – почки, печень и кишечник.

Чаще всего диоктофимоз сопровождается невыраженными, спутанными симптомами, которые идентичны признакам других заболеваний.

По этой причине заболевание практически невозможно диагностировать на ранних стадиях. В большинстве случаев человек узнает о глистной инвазии уже тогда, когда заражение очень сильное и требуется серьезное лечение.

Поэтому очень важно иметь четкое представление о том, каким образом проявляется диоктофимоз:

• Аппетит резко снижается, человек резко худеет, выглядит изможденным.
• Частые резкие боли в области живота, которые сопровождаются тошнотой, сильной отрыжкой и вздутием живота.
• Беспричинная рвота, которая может появиться в любое время суток.
• Общая слабость, угнетенность, апатия.
• В кале у зараженного человека появляются плотные фрагменты непереваренной пищи.
• При поражении паразитами желудка часто проявляются различные нарушения стула – это может быть как запор, так и диарея.

Как только гельминты поражают печень, появляются несколько иные симптомы – легкие болезненные ощущения при нажатии на печень, появление желтушности склер и слизистых оболочек глаз.

Наиболее тяжелый этап диоктофимоза – глистное поражение почек. Это состояние характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи. За сутки человек может всего 1-2 раза почувствовать позыв к мочеиспусканию.

При этом, выделяемая моча приобретает насыщенный алый оттенок. Это характерный признак диоктофимоза, который указывает на глистное поражение почек.

Пока личинка мигрирует по организму собаки, она повреждает слизистую оболочку ЖКТ, кровеносные сосуды, клетки печени и почек. Максимальных размеров гельминт достигает в почках, одновременно в них может локализоваться до 3-4 особей. Нематода нарушает работу органа, разрушает его паренхиму, при обследовании погибшей собаки от почек, чаще, остается одна капсула.

При диоктофимозе возникают серьезные осложнения:

• закупорка мочеточника;
• почечная колика;
• цистит и уретрит;
• невыраженная анемия;
• неатрофический гастрит.

Перед началом лечения в обязательном порядке проводится диагностика. Для этого исследуется моча больного на наличие яиц гельминтов. Иные признаки заболевания не специфичны. Информативными методами является изучение уровня эозинофилов, исследование биохимии крови и печеночных трансаминаз.

Консервативная терапия включает в себя назначение противопаразитарных препаратов. Самостоятельно подобрать лекарство достаточно сложно, так как не все клинические средства оказывают влияние на возбудителя диоктофимоза.

В обязательном порядке назначается дополнительная симптоматическая терапия:

1. антацидные средства (Гевиксон);
2. гепатопротекторы (кислота урсодезоксихолевая).

При серьезной стадии течения болезни, когда диоктофима достигает больших размеров, назначается хирургическая операция для извлечения паразита из пораженного органа.

Самостоятельно заметить, что собака больна диоктофимозом нельзя, особенно при начальной стадии заражения. Симптомов практически нет до момента значительного поражения почек и выпадения функции парного органа. Нередко признаки отсутствуют даже при полной атрофии одной из почек (чаще правой).

Что можно заметить:

• первичный симптом – моча с кровью (гематурия), особенно в конце процесса мочеиспускания;
• иногда появляется рвота;
• область почек становится болезненной;
• собака характерно горбится, что указывает на почечные проблемы;
• при сильном повреждении почек может развиться перитонит и летальный исход.

При вскрытии павшей собаки устанавливают характерную атрофию тканей почек. Иногда от них остается только капсула, в которой находят клубком свернувшихся гельминтов.

При подозрении на диоктофимоз у собаки берут мочу для исследования. Порции разные, взятые в различное время суток, их разбавляют водой в соотношении 1:1 или 1:2. Далее дают отстояться 15 минут, сливают и исследуют осадок под микроскопом. Иногда используют центрифугу, чтобы добиться концентрации яиц в осадке.

При летальном исходе труп собаки вскрывают и просматривают излюбленные места локализации нематод (почки, печень, ЖКТ). А также устанавливают диагноз по характерным внутренним изменениям на тканях и органах, оставленным при миграции личинок нематод.

Эффективного лечения паразитарного заболевания нет. Ветеринарные врачи ВЦ «РосВет» используют препараты, которые хорошо зарекомендовали себя при лечении иных нематодозов собак (празиквантел, ивомек, левамизол). Дозировки строго индивидуальны! Самостоятельная дача антигельминтных средств владельцем запрещена, так как действующее вещество в неправильной дозировке способно губительно отразиться на функционировании уже поврежденных нематодой печени, ЖКТ и почек.

Но лечение препаратами зарекомендовало себя не очень эффективно, чаще половозрелых нематод удаляют хирургическим путем.

Профилактировать диоктофимоз можно, если не кормить собаку сырой рыбой. Также, во избежание нематодозом и владельцу питомца не стоит злоупотреблять блюдами из сырой рыбы.

Специалисты ВЦ «РосВет» предупреждают, что профилактическая дегельминтизация собак раз в 3-4 месяца – это залог того, что питомец будет «застрахован» от паразитарных болезней. Также нужно соблюдать элементарные правила кормления собак сырым мясом, рыбой. При подозрении на гельминтоз позвоните: + 7 (495) 256-11-11, (круглосуточно), приведите собаку на обследование к врачу-паразитологу.

Частые вопросы

Какова этиология и эпидемиология диоктофимоза (dioctophyme renale)?

Диоктофимоз вызывается паразитическим червем Dioctophyme renale, который обитает в почках хозяина. Этот паразит чаще всего встречается у собак, но также может поражать кошек, других млекопитающих и даже человека. Он распространен в районах с пресной водой, где обитают его промежуточные хозяева – ракообразные и рыбы.

Какие симптомы сопровождают диоктофимоз?

При диоктофимозе симптомы могут быть разнообразными и зависят от степени поражения почки. Они могут включать в себя боли в поясничной области, кровь в моче, учащенное мочеиспускание, а также общую слабость и потерю аппетита. В некоторых случаях паразит может быть обнаружен случайно при проведении ультразвукового исследования почек.

Каковы методы лечения диоктофимоза?

Лечение диоктофимоза обычно включает хирургическое удаление паразита из почки. После операции может потребоваться антипаразитарная терапия для предотвращения повторной инвазии. Важно обратиться к ветеринару для установления точного диагноза и выбора оптимального метода лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас или у вашего питомца есть подозрение на диоктофимоз, обратитесь к ветеринару или специалисту по инфекционным заболеваниям для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с пресноводными ракообразными, которые могут быть промежуточными хозяевами диоктофимы. Это поможет уменьшить риск заражения.

СОВЕТ №3

При посещении водоемов, особенно в эндемичных районах, используйте средства индивидуальной защиты, такие как сапоги и защитные костюмы, чтобы предотвратить возможное заражение диоктофимозом.