Индекс здоровья простаты PHI и как его определяют

В последние годы наряду с привычными методами диагностики патологий в предстательной железе применяют мероприятия, широко распространенные в европейских клиниках. Одним из них является вычисление индекса здоровья простаты (PHI).

Рассмотрим, что это такое, как проводится и каким образом интерпретируются результаты. Также дадим сведения о показаниях к проведению PHI тестов.

Зачем нужен индекс здоровья простаты

По принятым в урологической практике стандартам мужчину, обратившемуся с жалобами на боли в промежности и нарушение мочеиспускания, направляют на исследование крови на ПСА (PSA).

Если этот показатель повышен — есть повод подозревать рак простаты и тогда больного направляют на биопсию предстательной железы. При этом около 75 % результатов будут отрицательными, а значит, что мужчина напрасно подвергался рискам от травмирования простаты.

Для устранения подобной проблемы в диагностике разных видов простатита, аденомы и рака применяется индекс здоровья простаты. Это специальный тест PHI по результатам которого можно с высокой точностью установить онкологию на ранней стадии, а также оценить степень риска развития злокачественного новообразования в железе.

Вычисление индекса здоровья простаты помогает подобрать более результативную терапию и уменьшает смертность от патологий в предстательной железе и связанных с ними осложнений.

Достоинства PHI индекса в системе диагностики

Применяемые диагностические методы не всегда позволяют получить достоверный результат, а некоторые из них, например биопсия, сопряжены с риском инфицирования или внутреннего кровотечения. Индекс здоровья простаты на фоне других методик обладает весомыми достоинствами:

PHI индекс дает более качественный результат в сравнении с прочими онкологическими маркерами.
Индекс здоровья простаты не увеличивается при воспалениях в железе, а также при доброкачественной гиперплазии. Это снижает риск ложного диагноза
Вероятность выявить рак предстательной железы с применением методики выше в 3 раза, чем при пальцевой пальпации через прямую кишку.
В случае общего ПСА в пределах 1,6-7,8 нг/мл тест PHI повышает шансы обнаружить агрессивную форму рака.
В сочетании с биопсией PHI-индекс позволяет более точно подобрать тактику лечения даже при отрицательном результате гистологического исследования, а также снижает количество взятий материалов, тем самым обеспечивает низкий риск развития осложнений, связанных с вмешательством.
Нет зависимости от возраста обследуемого, в отличие от исследования крови на ПСА, поэтому вероятность ошибки ниже.
Имеется взаимосвязь между значением индекса здоровья простаты и величиной агрессивности злокачественного новообразования, что позволяет более точно выявить риски развития рака в сравнении с другими диагностическими критериями.

В ходе многолетних опытов установлено, что тест обладает высокой эффективностью и может использоваться при скрининге рака предстательной железы среди мужчин, находящихся в группе риска.

Применение индекса здоровой простаты рекомендовано во всех случаях обследования по поводу патологий в предстательной железе, особенно, если есть повод подозревать злокачественное новообразование.

В каких случаях необходимо тестирование

Вычисление индекса здоровья простаты не всегда необходимо. Например, если у мужчины по всем признакам имеется острый простатит — достаточно традиционных методов исследования. Показаниями же к применению PHI-теста являются следующие ситуации:

Необходимость отличить доброкачественную гиперплазию тканей простаты от раковой опухоли.
Принятие решения о проведении больному биопсии простаты с диагностической целью.
Профилактическое обследование среди мужчин в возрасте старше 40 лет, находящихся в группе риска развития рака предстательной железы.
Скрининг при ожирении, хроническом простатите и нарушении гормонального фона.
Проверка эффективности лечения рака простаты химиотерапией, гормональными препаратами, а также контроль за здоровьем после хирургического вмешательства на предстательной железе.

Также индекс здоровья простаты может применяться для наблюдения за пациентами в динамике при аденоме предстательной железы или неагрессивной форме рака простаты.

Как подготовиться к PHI-тесту

Формула для вычисления индекса здоровья простаты содержит несколько переменных, касающихся ПСА, поэтому на точность могут повлиять некоторые моменты. Особой подготовки к тесту нет, но нужно знать и соблюдать правила и ограничения.

Читайте также:

На сколько дней исчезает обоняние при Covid-19: как облегчить самочувствие, препараты

Тестирование может проводиться не раньше 1-1,5 месяца после проведения биопсии и не раньше полугода с момента окончания операций на предстательной железе.
Можно делать PHI тест спустя 2 месяца после лечения острого простатита.
С момента исследования простаты пальцем, массажа железы любым способом, а также любого механического воздействия на область предстательной железы до сдачи крови и последующего тестирования должно пройти не менее недели. Это же правило актуально для диагностический мероприятий в области органов малого таза, проводимых с помощью аппаратов через прямую кишку.
В случаях нарушения проходимости уретры можно делать PHI тест спустя 4 дня после устранения патологии и восстановления нормального акта мочеиспускания.
После введения медицинских инструментов в уретру, а также после лечения простатита лазером должно пройти 1-3 дня, затем можно делать тестирования без риска искажения результатов.

Также нужно учитывать, что на конечные данные могут повлиять некоторые лекарственные препараты. Так, при курсе ингибиторов 5-альфа редуктазы (Финастерида, Дутастерида и им подобных) индекс здоровья простаты может понизиться. Связано это со свойствами препаратов изменять значение общего и свободного ПСА, а также pro-PSA. Особенное внимание к этим моментам нужно проявлять при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

За двое суток до назначенной даты мужчине нужно воздержаться от секса и мастурбации, а за сутки — от употребления алкоголя и чрезмерной физической активности. В остальном подготовка к измерению индекса здоровья простаты такая же, как и к взятию крови для биохимических и иммунохимических исследований в лаборатории.

Как рассчитывается и расшифровывается индекс здоровья простаты

В ходе проверки количества разных форм ПСА при раке простаты было установлено, что их количество может меняться. При этом содержание в крови общего простатического специфического антигена при раке предстательной железы снижается, а свободный PSA и pro-PSA, наоборот, растут. Поэтому для составления прогнозов по развитию рака и в диагностических целях играют роль все три показателя:

PSA общий;
PSA свободный;
-2proPSA.

Именно они и используются в ходе расчета индекса здоровья простаты PHI. При этом используется формула следующего вида: (-2proPSA/ PSA своб.) *√PSA общ = PHI. Если итоговое значение индекса превысит 28 у.е по регламенту Всемирной ассоциации здравоохранения, значит у больного высокий риск развития онкологического процесса в тканях предстательной железы.

Расшифровать результаты теста можно только зная значения всех трех форм PSA.

Заключение

Благодаря серии клинических испытаний и научных работ в эффективности использования индекса здоровья простаты PHI сомневаться не приходится. С помощью такой методики урологи и онкологи могут повысить качество диагностических мероприятий, своевременно выявляя рак предстательной железы на ранней стадии либо исключая его, если проблема в простате вызвана воспалительным процессом. Также снижается потребность в биопсии, что сводит к минимуму риск развития осложнений, связанных с инвазивным вмешательством.

Если же в ходе вычисления индекса PHI будет установлено отсутствие злокачественного новообразования — появится возможность вести выжидательную тактику терапии, тем самым откладывая негативное воздействие от брахитерапии, HIFU-терапии других видов борьбы с раковыми опухолями.

Частые вопросы

Как определяется индекс здоровья простаты PHI?

Индекс здоровья простаты (PHI) определяется на основе уровня простатического антигена (PSA), свободного PSA и хиалуронидазы. Эти показатели анализируются вместе для оценки вероятности наличия рака простаты.

Зачем нужен индекс здоровья простаты PHI?

Индекс здоровья простаты (PHI) используется для более точной диагностики рака простаты, особенно у пациентов с нормальным уровнем общего PSA. Он помогает улучшить способность выявления рака простаты и снизить ложноположительные результаты.