Измеряем глазное давление: норма в зависимости от возраста

Капли от глазного давления, список эффективных средств

Современные методы фармакологии и постоянные научные открытия в области медицины, смогли создать капли и таблетки, которые помогают понизить высокое или повысить низкое давление дна глаза, риском развития катаракты или глаукомы. Ниже перечислен список известных и популярных капель от глазного давления, применяя которые можно восстановить здоровое состояние зрения.

Азарга

Капли для глаз Азарга используются при глаукоме и для снижения повышенного внутриглазного давления, в качестве одного из основных средств с гипертензивными свойствами.

Препарат относится к комбинированным препаратам бета-адреноблокаторам, которые способствуют сокращение выработки внутриглазной жидкости.

Благодаря понижению формированию ионов бикарбоната, уменьшается действие поточных процессов, которые влияют на течение открытоугольной глаукомы.

Арутимол

Арутимол является щадящим средством, не имеющим никаких противопоказаний к применению. Несмотря на то, что лекарство предотвращает развитие глаукомы, его применяют даже в самых затяжных случаях. Результат достигается только при продолжительном употреблении средства. Действующим средством является Тимолол.

Бетоптик

Бетоптик является сильнейшим средством по предотвращению образования большого количества жидкости в тканях, приводящих к повышению значения ВГД. Из-за особенностей действующих веществ, исчезает затуманивание зрачка при полном отсутствии сокращения тканей. Назначается при лёгкой степени глаукомы. Эффект от лекарств достигается после первого часа от приёма.

Вещество используется два раза в день. Из побочных действий выделяется сильное слезотечение, негативная реакция на свет и покраснение роговицы. В отдельных случаях может наблюдаться нервозный тремор и депрессивное состояние.

Тимолол

Применяется в том случае, когда необходимо внешнее воздействие адреноблокаторов. Действующее вещество – тимолол, позволяющее минимизировать количество водянистой жидкости органа. Применяется для снижения глазного давления, когда идёт активный процесс развития глаукомы и давления глазного дна сильно повышено. Если средство применяется в качестве профилактики здоровья, лучше всего отменить его приём, так как тимолол может снизить нормальное значение давления.

Ксалатан

Действующим веществом Ксалатана выступает латанопрост, чья работа направлена на снижение давления глазного дна. Ксалатан используется при глаукоме открытоугольного типа. Не имеет никаких побочных действий. Лекарство начинает действовать по происшествии первой пары часов и продолжается на протяжении всего дня. Вводится по одной капле на глаз в ночное время суток.

Ксалаком

Активными веществами Ксалакома являются латанопрост и тимолол. Из-за союза сильных действующих веществ эффект от капель достигается достаточно быстро. В течении 6 часов наступает уменьшение повышенного значения ВГД.

Окумол

Используется для снижения глазного давления, но полный эффект от Окумола достигается только спустя двух недель. Однако из-за привязки средства к группе бета-адреноблокаторов есть ряд ограничений на его применение:

• Противопоказано лицам с лёгочными болезнями;
• При сердечной недостаточности;
• Беременным и кормящим матерям назначается средство только в случае специальной консультации с наблюдающим врачом.

Окумед

Бета-адреноблокатор помогает стабилизировать состояние повышенного давления глаз, за счёт уменьшения оттока жидкости. Никак не влияет на форму и размер зрачка. Окумед начинает действовать через 20 минут после приёма. Вводится в конъюнктивальный мешочек. Снижение глазного давления начинает происходить уже через час, благодаря тимололу и гидрофосфату натрия.

Косопт

Действующее средство Косопта это тимолол и дорзаламид, которые как и в остальных случаях уменьшает количество внутриглазной жидкости, вызывающей в ряде случаев повышение ВГД.

Фотил

Препарат Фотил является комбинированным бета-адреноблокатором, вызывающим активное кровообразование и кровообращение сетчатки глаза. Из преимуществ – быстрое выведение средства из организма и уменьшение выработки жидкости как результат — снижение глазного давления.

Траватан

Траватан используется в тех случаях, когда требуется серьёзное вмешательство со стороны медикаментозных методов воздействия на давление глазного дна. После применения отток жидкости значительно уменьшается, что приводит к улучшению состояния здоровья глаз. Благодаря использованию данного средства достигается значительное улучшение стабилизации ВГД.

Диагностика

Лечение глазного давления не может осуществляться без диагностических мероприятий. Только выявив причины и проявления можно назначить правильную терапию такому больному. Есть несколько способов измерения данного индекса, ведь без точных показателей офтальмолог не сможет подобрать таблетки от этого заболевания.

• Пальпация. Использовать на практике данную методику могут не все врачи, так как нужно знать особенности такого измерения. Доктор садит пациента спиной к себе, просит опустить взгляд в пол и закрыть глаза в таком положении. Пальцем специалист давит на глаза больного, выясняя, насколько они упруги. Если упругость сильная, то отмечается повышенное глазное давление, при слабой упругости этот показатель ниже нормы.
• Измерение с помощью тонометра Маклакова. Данный инструмент имеет небольшой вес, около 5-15 грамм и представляет собой 2 цилиндра, имеющие плоское дно. Пациент ложится на кушетку, а врач покрывает дно инструмента специальной краской, предварительно обработав глазное яблоко анестезирующим веществом. Цилиндр кладется на открытый глаз, саму роговицу и отпускает его. После, доктор снимает инструмент и делает отпечаток окрашенного дна на бумажном листе. Есть специальная измерительная шкала, по которой определяют повышенное глазное давление или сниженный этот показатель.
• Замеры пневмотонометром. Этот аппарат является современным средством для измерения показаний глазного давления. Пациент сидит на стуле перед врачом с широко раскрытыми глазами, а доктор направляет в глазное яблоко струю сжатого воздуха, прямо в центр роговицы. Аппарат стразу выдает результат такого измерения, а анестезии не требуется.

Сегодня измерение этого показателя с помощью тонометра проводится не во всех медицинских учреждениях, что обусловлено стоимостью этого инструмента. Есть еще несколько способов для получения таких данных, но они используются реже.

Норма глазного давления

Офтальмотонус взрослого человека в норме не должен выходить за пределы 10-23 мм рт. ст. Такой уровень давления позволяет сохранить микроциркуляционные и метаболические процессы в глазах, а также поддерживает в норме оптические свойства сетчатки.

Понижение глазного давления встречается очень редко, в основном нарушения функциональности глаз связаны с повышением давления внутри глаза. Проблемы с давлением внутри глаза начинаются чаще у пациентов, достигших сорокалетнего возраста. Если своевременно не принять меры по его нормализации, то можно получить глаукому.

Следует учитывать, что на протяжении суток ВГД (внутриглазное давление) может колебаться. Так, например, в утренние часы оно является более высоким, а к вечеру постепенно понижается. Как правило, разница в показателях не выше 3 мм рт. ст.

Корректируют офтальмотонус при помощи лекарственных средств, но для положительного эффекта необходимо привыкание к ним глаз. Кроме того, лекарства подбираются строго индивидуально, бывает, пациент пробует несколько видов из них, а эффекта нет.

Пониженное давление внутри глаз или глазная гипотония

Причины понижения ВГД:

• Понижение артериального давления. Научно доказано, артериальное и внутриглазное давления между собой тесно связаны. При гипотонии происходит понижение давления в глазных капиллярах, и как следствие – понижение ВГД.
• Осложнения после операционного вмешательства.
• Патологии глазного яблока воспалительного характера (ирит, увеит и п.)
• Инородное тело, либо травма глаза могут понизить ВГД и привести к атрофии яблока в глазу.
• Обезвоживание, возникающее при тяжелых воспалениях и инфекциях (перитонит, дизентерия, холера).
• Почечные заболевания.
• Отслоение сетчатки.
• Недоразвитое глазное яблоко.

Симптомы глазной гипотонии

Если причиной понижения стало обезвоживание, воспаление или инфекция, то давление снижается резко, у пациента глаза перестают блестеть, становятся сухими, а иногда вообще западают глазные яблоки.

Если же офтальмотонус понижается постепенно, на протяжении длительного отрезка времени, то, как правило, симптомы практически отсутствуют. Единственное, что может заметить пациент – у него постепенно ухудшается зрение.

Повышенное внутриглазное давление или офтальмогипертензия

Повышенное давление внутри глаза бывает трех разновидностей:

1. Стабильное — ВГД постоянно выше нормы. Такое давление внутри глаз является первейшим признаком глаукомы.
2. Лабильное – ВГД периодически повышается, а потом снова принимает нормальные показатели.
3. Транзиторное – ВГД повышается однократно и имеет кратковременный характер, а затем приходит в норму.

Читайте далее о заболевании сетчатки — ангиопатия сетчатки глаза. Узнайте как правильно поставить диагноз и эффективно назначить лечение.

Подробная инструкция о правильном лечении не приятного заболевания век — демодекоза.

Причины повышения ВГД

Самая распространенная причина повышенного глазного давления транзиторного вида – гипертония. Также давление в глазах может повыситься из-за их переутомления, например, при длительной работе за компьютером. Чаще всего параллельно с офтальмотонусом повышается и внутричерепное давление.

Нередко причиной повышения ВГД может стать стресс, сбои в деятельности нервной системы, сердечная недостаточность, почечные заболевания, Базедова болезнь, гипотериоз, бурная менопауза, отравление.

Повышенное глазное давление стабильной разновидности возникает, прежде всего, при наличии глаукомы. Развивается глаукома, как правило, у сорокалетних пациентов и старше.

Симптомы повышенного глазного давления:

• Нарушенное сумеречное зрение.
• Активно прогрессирует ухудшение зрения.
• Поле зрения значительно сокращается.
• Глаза слишком быстро устают.
• Наблюдается покраснение глаз.
• Интенсивные головные боли в области надлобных дуг, глаз и височной зоне.
• Мелькают мошки, либо радужные круги перед глазами, когда смотришь на свет.
• Дискомфорт при чтении, просмотре телевизора или работе на компьютере.

Нормы глазного давления

Соотношение образования и оттока водянистой влаги формирует давление внутри глаза. Чтобы понять, что такое нормальное глазное давление, нужно представлять анатомию зрительного органа.

Камеры зрительного органа заполнены водянистой влагой. Это прозрачная жидкость, по составу схожая с плазмой крови. Водянистая влага продуцируется клетками цилиарного тела. Функция состоит в поддержании сферической формы зрительного органа, преломлении световых лучей, метаболическом обмене. Влага оттекает преимущественно через трабекулярную сеть.

Внутриглазное давление повышается при избыточном синтезе или нарушении оттока внутриглазной жидкости. Норма глазного давления 10–21 мм рт. ст., у женщин обычно выше на 1 мм рт. ст., чем у мужчин.

Нормальное явление – перепады глазного давления в течение дня: утром ВГД выше на 2–3 мм рт. ст., чем вечером. В одном глазу ВГД может отличаться на 4–6 мм рт. ст.

У новорожденных давление внутри глаза повышено. К 10 годам оно плавно уменьшается, а с 20 лет снова начинает расти. После 70 лет ВГД снижается. У женщин из-за гормональной перестройки в период менопаузы наблюдаются перепады ВГД. Глазное давление в норме у людей разных возрастов (50, 60, 70 лет и т. д.) вы узнаете из таблицы.

Классификация

Показатели глазного давления могут быть выше и ниже нормы. Изменения бывают односторонние и двусторонние. Повышенное ВГД можно классифицировать по разным признакам.

По частоте:

• Транзиторное (однократное).
• Лабильное (периодические отклонения показателей от нормы).
• Стабильное (всегда высокое).

По причинам:

• Первичное (возрастные отклонения от нормы у людей после 40 лет).
• Вторичное (из-за заболеваний глаз или внутренних органов).

По изменениям анатомической структуры:

• Офтальмогипертензия. Наблюдается повышенное ВГД при отсутствии изменений на глазном дне.
• Глаукома. Это болезнь органа зрения, сопровождающаяся появлением клинических симптомов, изменений на глазном дне.

По степени повышения:

• Нормальное (10-21 мм рт. ст.).
• Умеренное повышение (до 28 мм рт. ст.).
• Высокое ВГД (более 28 мм рт. ст.).

Смотрите видео о повышенном давлении в глазах:

Виды повышенного показателя

Существует несколько подходов к классификации такого патологического состояния, как офтальмогипертензия. В зависимости от клинических проявлений выделяются следующие разновидности:

• эссенциальная;
• симптоматическая;
• псевдогипертензия.

Эссенциальная гипертензия диагностируется, если давление повышено незначительно. Для этого вида характерна симметричность, т.е. поражаются оба глаза. Этот вид часто выявляется у людей старше 45 лет. Нередко он не классифицируется, как патология, но является поводом для дальнейшего наблюдения. Точные причины возникновения эссенциальной офтальмогипертензии не установлены, но многие исследователи связывают ее с возрастными изменениями.

Симптоматическая офтальмогипертензия диагностируется у пациентов, страдающих инфекционными и неинфекционными заболеваниями органов зрения. Кроме того, эта форма подтверждается, если у пациента присутствует воспалительный процесс в головном мозге, а также на фоне тиреотоксикоза.

Симптоматическое повышение давления в глазах часто диагностируется после длительной терапии кортикостироидами и хронической интоксикации химическими веществами. Кроме того, эта форма патологии может возникнуть на фоне опухолевых образований в шее и голове, оказывающих компрессионное действие на окружающие мягкие ткани. Часто симптоматическая офтальмогипертензия становится причиной вторичной гипертензии.

Псевдогипертензия подтверждается, когда повышение давление носит кратковременный характер. Это нарушение считается реакцией на стресс, возникшей в момент выполнения тонометрии или других исследований для проверки остроты зрения.

Другая классификация основана на продолжительности имеющегося нарушения. Основываясь на этом параметре, выделяются следующие виды офтальмогипертензии:

• транзиторный:
• лабильный;
• стабильный.

Транзиторный вариант патологии считается наименее опасным. Он подтверждается, когда случай повышения давления являются единичными. При этом приступ сохраняется непродолжительный период. После этого давление стабилизируется. В этом случае пациенту требуется динамическое наблюдение, чтобы определить, являлось ли это нарушение результатом развивающегося заболевания или кратковременного воздействия внешних неблагоприятных факторов.

Лабильная офтальмогипертензия характеризуется периодическим повышением внутриглазного давления. При этом после приступа, длительность которого может быть достаточно продолжительной, показатели возвращаются к норме.

Транзиторная офтальмогипертензия характеризуется наличием постоянно повышенного давления внутри глазного яблока. В этом случае часто выявляются осложнения этого патологического состояния, вызванные с постоянным воздействием скопившейся жидкости на ткани зрительного аппарата.

Почему поднимается давление в глазах?

Глазное давление может повышаться в силу разнообразных факторов. Наиболее частые причины следующие:

• недомогания, связанные с сердечнососудистой системой. К ним относится атеросклероз, варикоз и огромное количество иных болезней, которые затрагивают нормальную работу сердца;
• вегето-сосудистая дистония;
• сахарный диабет;
• отравление веществами химического происхождения;
• болезни почек: сморщенная почка и выраженный гломерулонефрит поражают сетчатку и провоцируют высокое глазное давление;
• посттравматическая глаукома. При глаукоме, возникшей в результате механического повреждения глаз, офтальмотонус может быть выше нормы;
• продолжительное времяпрепровождение за дисплеем планшета, ноутбука.

Это лишь наиболее распространенные факторы, провоцирующие поднятие внутриглазного давления. В группу риска также попадают люди, находящиеся в возрасте от 40 лет, поскольку, чем старше человек, тем более часто появляется недуг. Однако заболеванию подвержены и дети, поэтому родители обязаны внимательно следить за здоровьем малышей и подростков.

Измерение внутриглазного давления алгоритм. Измерение внутриглазного давления —, какой метод лучше

Внутриглазное давление (ВГД) – это давление жидкости внутри глаза. Процедура измерения ВГД называется тонометрией глаза и входит в обязательный комплекс проверки зрения для людей старше сорока лет. Именно с этого возраста человек попадает в группу риска заболевания глаукомой . В данном случае опасность представляет повышенное ВГД. Для того, чтобы вовремя отследить развитие болезни, нужно проводить тонометрию глаза не реже одного раза в год. На сегодняшний день представлено несколько методов, но есть ли среди них самый эффективный, рассмотрим в статье.

Измерение внутриглазного давления

Методы измерения ВГД

Среди методов тонометрии глаза выделяют две группы: контактные и бесконтактные . К первым относятся следующие методы:

Метод Маклакова

Тонометия по Маклакову – наиболее распространенный метод измерения ВГД в медицинской практике российских врачей.

Как проходит процедура

Перед проведением тонометрии пациент должен лечь на спину, после чего медсестра закапывает анестезирующие капли. Процедура проводится с помощью небольшого металлического цилиндра, на контактные поверхности которого наносят тонкий слой красителя. Затем тонометр поочередно каждой стороной вертикально устанавливают на центральную часть роговицы. Полученные отпечатки переносят на смоченную спиртом бумагу, которые вследствие измеряются специальной линейкой.

Норма внутриглазного давления при тонометрии по Маклакову равна 26-27 мм рт.ст. (при условии, что масса металлического цилиндра – 10 грамм).

Преимущества

дает близкие к реальным показателям результаты

Недостатки

• необходимость анестезии
• возможность занесения инфекции и нанесения травм

Тонометрия по Гольдману

Метод Гольдамана является альтернативой методу Маклакова, но при этом более усовершенствованный .

Как проходит процедура

Пациент должен разместиться у щелевой лампы (аппарата, с помощью которого проводится исследование видимых частей глаза). Взгляд нужно зафиксировать. Затем врач приближает к роговице зонд, который считывает показатели давления. Вместо металлического цилиндра в данном случае применяются специальные окрашенные флуоресцеином пластинки.

Норма внутриглазного давления при тонометрии по Гольдманну равна 21 мм рт.ст

Преимущества

дает более точные результаты, чем тонометрия по методу Маклакова

Недостатки

• необходимость анестезии
• возможность занесения инфекции и нанесения травм

Бесконтактный метод

Бесконтактный метод назван так, потому что не имеет прямого физического контакта с роговицей глаза. Во время процедуры пациент садится за прибор, фиксируя лоб и подбородок. Взгляд должен быть направлен на светящуюся точку. Далее аппарат несколько раз производит подачу быстрого импульса воздуха, и прибор фиксирует показатели внутриглазного давления.

Норма внутриглазного давления при бесконтактной тонометрии не должна превышать 21 мм рт.ст.

Преимущества

• кратковременность в проведении процедуры и получения результатов
• отсутствие необходимости анестезии и болезненных ощущений
• безопасность в отношении инфекционного заражения и травм

Недостатки

Главный недостаток бесконтактной тонометрии в неточности результатов . В основном, данный метод применяется для пациентов-детей или тех, кто по каким-либо причинам не способен перенести контактные способы проверки.

Пальпация

Многие люди, избегая приема у офтальмолога, ищут различные способы как измерить внутриглазное давление в домашних условиях . Единственный метод в данном случае – пальпация, которая осуществляется путем легкого надавливания указательным пальцем на роговицу закрытого глаза. Очевидно, что такой метод не дает никаких результатов , особенно человеку без специального медицинского образования. А потому, из всех вышеперечисленных является самым неэффективным .

Пройти процедуру тонометрии глаза можно только в кабинете офтальмолога

Но какой же метод является наиболее преимущественным?

Выводы

На данный момент не существует метода тонометрии глаза, который с точностью передал показали ВГД. Но из тех, что применяются сейчас, наиболее достоверными являются тонометрия по Маклакову и Гольдману

Однако, учитывая возможные недостатки обоих способов, к выбору клиники нужно подходить с особым вниманием

Измерение ВГД является не самой приятной процедурой, однако проходить ее людям старше сорока лет необходимо . Зачастую пациенты с глаукомой обращаются слишком поздно, потому как первые симптомы возникают, когда болезнь уже прогрессирует. В запущенном состоянии это заболевание может привести к необратимой слепоте, поэтому проверять зрение необходимо не менее 1 раза в год.

Что такое глазное давление

Глазное давление – это величина тонуса, возникающего между содержимым глазного яблока и его оболочкой. Ежеминутно в глаз поступает около 2 куб. мм жидкости и столько же оттекает. Когда процесс оттока по определенной причине нарушен, влага скапливается в органе, вызывая повышение ВГД. При этом капилляры, по которым перемещается жидкость, деформируются, что усиливает проблему. Медики классифицируют такие изменения на:

• транзиторный тип – повышение на короткий срок и нормализация без медикаментов;
• лабильное давление – периодическое повышение с самостоятельным приходом в норму;
• стабильный тип – постоянное превышение нормы.

Снижение ВГД (гипотония глаза) – редкое явление, но очень опасное. Определить патологию сложно, ведь заболевание протекает скрыто. Пациенты часто обращаются за специализированной помощью тогда, когда ощущается явная потеря зрения. Среди возможных причин такого состояния: травмы глаза, инфекционные болезни, сахарный диабет, гипотония. Единственным симптомом нарушения может служить сухость глаза, отсутствие в них блеска.

Как измеряют глазное давление

Существует несколько методик, которые проводятся в условиях больницы, чтобы узнать состояние пациента. Определить самостоятельно заболевание нельзя. Современные офтальмологи измеряют глазное давление тремя способами:

• тонометрия по Маклакову;
• пневмотонометром;
• электронографом .

Первая методика требует местной анестезии, так как на роговицу оказывает действие инородное тело (грузик), и процедура вызывает небольшой дискомфорт. Грузик устанавливают в центр роговицы, после процедуры на ней остаются отпечатки. Врач снимает отпечатки, меряет их и подвергает расшифровке. Определять офтальмотонус посредством тонометра Маклакова начали больше 100 лет назад, но метод считается высокоточным и сегодня. Врачи предпочитают мерить показатели этим оборудованием.

Пневмотонометрия действует по тому же принципу, только воздействие оказывает воздушная струя. Исследование проводится быстро, но результат не всегда точен. Электронограф – самое современное оборудование для измерения ВГД бесконтактно, безболезненно безопасно. Методика основана на усилении выработки внутриглазной жидкости и ускорении ее оттока. При отсутствии оборудования врач может провести проверку с помощью пальпации. Надавливая указательными пальцами на веки, основываясь на тактильных ощущениях, специалист делает выводы о плотности глазных яблок.

Признаки аномального изменения давления

Колебания показателей давления довольно ощутимы. Они зависят от типа изменений.

Симптомы офтальмогипертензии

Аномально повышенное давление жидкости может иметь одну из трех основных форм:

1. Стабильное, постоянное. Показатели всегда выше нормы, стабильны.
2. Лабильное. Наблюдаются постоянные изменения.
3. Транзиторное. Как правило, становится симптомом какого-либо заболевания и повышается на непродолжительный период времени.

Вне зависимости от причины возникновения офтальмогипертензия имеет следующие характерные симптомы:

• Появление оптических эффектов (так называемых “мушек”);
• Покраснение белков и век;
• Быстрая утомляемость и постоянная усталость;
• Возникновение неприятных ощущений при чтении или работе с электронными устройствами;
• Уменьшение зрительного поля;
• Болевой синдром, локализующийся в области висков или лба;
• Резь и жжение;
• Ухудшение зрения в сумрачной обстановке.

При существенно повышенном давлении также возможны:

• Мигрени;
• Ощущение распирания и выпячивания глазного яблока;
• Болевой синдром при моргании;
• Хроническая усталость зрительного аппарата.

Признаки снижения

При медленном снижении глазного давления симптоматика проявляется постепенно. При этом единственным существенным признаком становится уменьшение остроты зрения. Наиболее опасно для здоровья зрительного аппарата резкое снижение давления, которое характеризуется следующими симптомами:

• Потеря блеска на белках;
• Жжение и сухость оболочки глазного яблока;
• Видимое уменьшение глаза, его проваливание в орбиту.

Также полезно проводить профилактические мероприятия по стабилизации показателей.

Проведение измерения

При наличии дискомфорта в глазах, ухудшении зрения требуется измерение давления. Отклонение его показателей от нормы может свидетельствовать о многих патологиях. Но как измеряют ВГД? Для этого существует множество методов. Рассмотрим наиболее популярные их них подробнее.

Пневмотонометрия

Самым простым и безопасным способом измерения ГД является пневмотонометрия. Это инструментальный бесконтактный метод. При этом используется специальный прибор — тонометр. Его действие заключается в подаче сжатого воздуха на поверхность органа. При этом он фиксирует изменения, которые происходят вследствие такого воздействия.

При пневмотонометрии невозможно инфицировать или поранить глаз, поскольку отсутствует прямой контакт с ним. Это преимущества метода. Но он имеет слабые стороны. Например, низкая точность показателей.

При измерении ВГД следует учитывать некоторые параметры внутренних структур органа (эластичность, толщина). Прибор этого не делает. Также во время процедуры человек может непроизвольно или специально напрягать глазные мышцы, что увеличивает показатели.

Когда назначается пневмотонометрия? Как правило, показаниями к измерению ВГД таким методом являются:

• эндокринные нарушения;
• сердечно-сосудистые патологии;
• аномалии глаза любого происхождения;
• отслоение сетчатки;
• глаукома;
• осложнения вследствие хирургического вмешательства.

Пожилым людям следует проходить ежегодный осмотр и пневмотонометрию. Это необходимо, чтобы вовремя выявить отклонения от нормы давления в глазах.

Этот метод подходит не всем. Его запрещено применять сразу после перенесенной травмы, коррекции глаз лазерным лучом, при наличии у пациента глазных патологий вирусной или бактериальной природы.

Применение суточной тонометрии

При некоторых патологиях пациенту следует измерять ГД не один раз. Это делают для того, чтобы точно определить его точный показатель. Поскольку в течение суток давление в глазу меняется, то для повышения точности измерения проводят особый метод – суточную тонометрию. Суть его заключается в измерении ВГД несколько раз на протяжении суток с использованием тонометра. При этом процедуру повторяют около 10 дней подряд, измеряя показатели не менее 3 раз в сутки в одно и то же время.

Другие измерительные методы

Существуют разные способы, позволяющие провести измерение ВГД. Среди них особо часто применяются:

• Тонометрия Маклакова. Суть такого способа заключается в помещении на глаз специального грузика, обработанного краской. После некоторых манипуляций его кладут на бумагу и изучают отпечаток, по которому судят о величине показателей. Перед процедурой в глаз закапывают антисептические средства для предотвращения болезненных ощущений.
• Тонометр Паскаль. Это динамический контурный тонометр, который проводит измерение игнорируя свойства роговицы.
• Тонометрия Гольдмана. Это популярный метод аппланационной тонометрии (изучение ВГД на основании закона Эмбера-Фика).
• Электронная тонография. Этот метод позволяет более широко изучить показатели ГД, поскольку он определяет показатели не только в момент измерения, но и на протяжении нескольких минут. Процедуру проводят при помощи электронного тонографа.

Любые из таких способов измерения ГД имеют свои положительные и отрицательные моменты. Назначать процедуру может только лечащий врач при наличии у пациента соответствующих показаний.

Что собой представляет нарушение?

Внутриглазным давлением (ВГД или ГД) называют сопротивление, которое создают внутренние глазные структуры на роговицу и склеру. Оно способствует нормальному питанию глазных структур и обеспечивает поддержание сферической формы глаза.

Отростки ресничного тела образуют водянистую влагу, основная функция которой — увлажнение внутренних структур глаз. При этом такая субстанция постоянно перемещается от одной камере глаза к другой, а потом отходит в кровеносные сосуды. При нормальной циркуляции водянистой влаги глазное давление поддерживается на одном уровне.

Схема строения глазного яблока

В тех или иных ситуациях наблюдается изменение ВГД. Развиваются такие отклонения:

1. Повышенное ВГД (внутриглазная гипертензия). Такое состояние происходит вследствие увеличения производства водянистой влаги или ухудшения ее оттока из глазных структур. При этом страдает зрительный нерв, поскольку разрушаются его волокна. Аномалия приводит к постепенному ухудшению зрения, вплоть до его потери.
2. Пониженное ВГД (гипотония). При этой аномалии жидкости в глазу становится меньше, что провоцирует ухудшение питания глаза и отмирания его тканей. Сниженное ВГД встречается значительно реже, чем повышенное, но также негативно влияет на зрительную активность.

Методы измерения внутриглазного давления

Процедура проверки ВГД называется тонометрией. В отличие от артериального давления, глазное может измерить только специалист клиники. Дома можно только примерно определить, понижено или повышено давление в глазном яблоке, надавив на него пальцами. Если глаз по ощущениям напоминает:

• Камень – ВГД высокое;
• Мягкое яблоко – давление пониженное.

Таким же способом пользуются и врачи, если по какой-либо причине применение оборудования противопоказано. Но работают они непосредственно с глазным яблоком, а не через веки. Чаще всего это проделывается на операционном столе и только после анестезии.

Точные показатели можно получить только при помощи инструментов. Они могут быть:

• Контактными;
• Бесконтактными.

Контактный метод не слишком приятный, да и риск занесения инфекции присутствует. Поэтому необходимо тщательно дезинфицировать поверхности инструмента. Для обезболивания применяют местную анестезию.

По принципу воздействия на глазную оболочку контактные тонометры делятся на:

1. Импрессионные: принцип их действия основан на вдавливании склеры посредством плунжера (специального стержня);
2. Аппланационные: оборудованы рабочим органом с плоской поверхностью, под воздействием которой сплющивается роговица.

Тонометрия Гольдмана

Данный метод считается золотым стандартом, и пользуется большой популярностью. Прибор состоит из:

• Щелевой лампы;
• Бинокулярного микроскопа;
• Системы рычагов;
• Призмы, контактирующей во время процедуры с глазом;
• Линзы.

Во время измерения ВГД пациент сидит на стуле, положив голову на специальную подставку. Его взгляд направлен прямо в микроскоп. Действия эксперта следующие:

1. На головке тонометра устанавливается призма, предварительно продезинфицированная;
2. Рабочая поверхность приводится в соприкосновение с роговицей;
3. При помощи кобальтового голубого фильтра ведется наблюдение за двумя зелеными полукружьями.

Давление призмы регулируется посредством натяжения пружин. Регулировку производят до тех пор, пока внутренние края полукружий не встретятся в видоискателе. В этот момент врач фиксирует ВГД по шкале прибора.

Измерение внутриглазного давления по Маклакову

Данная техника не менее популярна, чем предыдущая. Технология проведения процедуры такова:

• Грузик, предварительно смоченный краской, ставится на глазное яблоко;
• Снятый с глазного яблока элемент прикладывается к бумаге с целью получения отпечатка.

Чем меньше краски осталось на глазной оболочке, тем выше ВГД. Если давление низкое, роговица сильно сплющивается, обеспечивая тем самым большую площадь соприкосновения с крашеными пластинками. Следовательно, на бумаге отпечаток будет небольшим.

Тонометр Маклакова имеет простейшую конструкцию: это металлический цилиндр, внутрь которого помещен маленький свинцовый шарик. Основанием цилиндра служат стеклянные (матовые) пластинки. На них-то и наносится краска.

Во время измерений пациент находится в положении лежа. До начала процедуры в глаз закапывают Лидокаин, после – водный раствор фурацилина или другой дезинфицирующий препарат.

Окончательные измерения проводятся по отпечатку цилиндра на пропитанной спиртом бумаге. Размеры кружков определяют при помощи линейки.

Бесконтактная тонометрия

Методика измерения глазного давления, исключающая прямой контакт с глазом, в точности проигрывает контактным способам. Поэтому ее применяют только при массовых обследованиях населения. В лечении больных глаукомой бесконтактным способом не пользуются.

Суть метода заключается в кратковременном воздействии на роговицу воздушной струи:

1. Пациент устанавливает голову на специальном аппарате и смотрит на горящую точку. Глаза его широко открыты;
2. Из прибора под давлением подается струя воздуха (в этот момент исследуемый слышит хлопок);
3. Роговица меняет форму.

Данные о величине изменения передаются компьютеру, который за считанные секунды обрабатывает их и выдает на монитор результат измерения.

Ребаунд-тонометрия

Новейший микроконтактный способ измерения ВГД тоже применяется для массового обследования на предмет наличия глаукомы. Но, в случае получения положительного результата, обязательно проводится уточняющее измерение другим методом – Гольдмана, например.