Как делают урофлоуметрию и для чего она нужна

Одним из методов диагностики простатита и других урологических заболеваний у мужчин является урофлоуметрия. С ее помощью врач может определить динамику оттока мочи, тем самым получить более полное представление о протекающих в мочеполовой системе процессах и поставить точный диагноз.

Расскажем, что такое урофлоуметрия и как к ней подготовиться. Также дадим краткие сведения о том, как проводится исследование и подскажем по расшифровке результатов.

Что такое урофлоуметрия

Под урофлоуметрией (УФМ) понимают методику замерения скорости оттока мочи и фиксацию ряда иных физиологических процессов. Зная эти показатели можно определить тип мочеиспускания и выявить протекающие в мочеполовой системе патологии.

Также урофлоуметрию применяют для контроля эффективности лечения при заболеваниях, проявляющимися подобными нарушениями. Для получения данных применяется секундомер или урофлоуметр.

Чаще всего подобную диагностику проводят при следующих жалобах у пациентов:

• боль в области поясницы;
• затрудненное мочеиспускание;
• жжение или боль в половом члене при мочеиспускании;
• учащенные позывы справить малую нужду;
• энурез.

Чаще всего на УФМ направляют мужчин. Хотя метод подходит и для обследования женщины, но у представителей сильного пола уретра имеет больше изгибов и сложнее в строении, потому для определения причин их жалоб этот метод предпочтительнее.

При каких заболеваниях делают урофлоуметрию

Мочеиспускательный канал мужчины имеет множество поворотов, зачастую располагается в непосредственной близости от разных органов, на всем протяжении имеет сужения и расширения. Из-за этих факторов при патологиях скорость оттока мочи существенно снижается, и это легко проверить с помощью урофлоуметрии.

Показаниями к проведению обследования являются:

1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — гиперплазированная ткань разрастается, что приводит к сдавливанию простатического отдела уретры. Это нарушение с легкостью выявляется урофлоуметрией.
2. Рак простаты — во многих случаях раковая опухоль пережимает расположенные рядом сосуды, включая мочеиспускательный канал.
3. Острый простатит, включая бактериальный и застойный. Заболевание всегда сопровождается отеками простаты, из-за чего орган увеличивается в объеме и сдавливает уретру, частично или полностью перекрывая ее просвет.
4. Стриктуры мочеиспускательного канала.
5. Наличие камней в уретре. Они могут попасть сюда из почек, мочевого пузыря, реже из простаты и перекрыть просвет уретры
6. Склероз шейки мочевого пузыря.
7. Спазм шейки мочевого пузыря.

Также урофлоуметрия может быть необходимой при выявлении нейрогенного мочевого пузыря, слабости его детрузора или гиперактивности.

Список показаний к урофлоуметрии достаточно обширен, но только врач принимает решение, нужно ли проходить подобное обследование или нет.

Правильная подготовка к процедуре

От того, насколько точно мужчина будет соблюдать правила подготовки к урофлоуметрии, зависит конечный результат обследования. Поэтому важно последовательно выполнить все рекомендации врача.

Чтобы подготовиться к урофлоуметрии нужно:

1. Днем накануне обследования нужно выпить примерно 1,5-2 литра воды (для мужчины весом 70 кг), а непосредственно перед исследованием еще 200-300 мл. Если чрезмерно налегать на жидкости — можно переполнить мочевой пузырь и тогда скорость оттока мочи повысится. Напротив, дефицит воды приводит снижению скорости мочеиспускания и к недостоверным данным анализа.
2. За час-полтора до назначенного времени нельзя ходить в туалет. Исключение может быть сделано, если мужчина не может выполнить это правило в связи с особенностями физиологии или заболевания.
3. Ограничение или прекращение курса препаратов, влияющих на мочеиспускание. К ним относятся диуретики, альфа-адреноблокаторы и другие.

Также важное значение имеет психологический настрой мужчины. Раньше урофлоуметрию проводили с использованием секундомера, многих мужчин смущало присутствие уролога во время процесса, что отражалось на конечных результатах анализа. В современной диагностике используется компьютеризированный урофлоуметр, потому мужчина остается в кабинете один и может расслабиться. Такой подход дает более точные результаты.

О способе, который будет использоваться, врач может рассказать заранее, если его об этом попросить.

Как проводится урофлоуметрия

Для проведения анализов могут использоваться урофлоуметры разной конструкции, но схожие по сути. Чаще всего прибор представляет собой предмет, похожий на стул, в центре сиденья которого находится воронка. К ней прикреплены различные сенсоры и датчики, которые определяют характеристики мочеиспускания и отправляют данные на компьютер. Тут полученная информация анализируется и врач получает на руки готовый результат.

В зависимости от преследуемых целей могут быть проведены разные типы исследования скорости оттока мочи: стандартный, фармакологический, выяснение остаточного уровня мочи. Каждый из них имеет свои особенности проведения, потому требует детального рассмотрения.

Как делают стандартную урофлоуметрию

Самая простая диагностическая методика, при которой используют один только компьютерный урофлоуметр без применения дополнительного оснащения. Обычно проводится до обеда примерно в следующей последовательности.

1. Пациент после предварительной подготовки проходит в кабинет, где его встречает врач.
2. Собирается информация о действиях во время подготовки. Врачу будет интересно, сколько позывов было к мочеиспусканию, в каком примерно объеме выделялась моча, какие при этом были ощущения. Также диагност спросит о наличии жажды, позыве к мочеиспусканию на момент опроса, самочувствии и о других моментах.
3. Если нет препятствий к проведению урофлоуметрии, больной проходит в отдельное помещение с установленным урофлоуметром.
4. Дождавшись позыва к мочеиспусканию обследуемый начинает мочиться в позе, которая ему привычна (мужчины чаще стоя), при этом как можно больше урины должно попасть в центр воронки или на ее стенки..
5. После того, как малая нужда будет справлена, мужчина может помыть руки и дожидаться врача.

Первые данные поступают в компьютер одновременно с касанием струи стенок воронки, однако требуется время для расшифровки результатов. Поэтому мужчина может быть отправлен домой, а готовый результат передадут его лечащему врачу.

Фармакологическая урофлоуметрия

Принцип этого метода такой же, как и в предыдущем случае, но мужчине дополнительно дают выпить препараты, влияющие на мочеиспускание. Это необходимо для повышения давления внутри мочевого пузыря и тонуса его детрузора. Если у больного имеется слабость детрузора — прием препаратов никак не отразится на скорости оттока мочи, что будет зафиксировано соответствующими датчиками.

Порядок урофлоуметрии:

1. Мужчина проходит предварительную подготовку, затем направляется на диагностику.
2. В кабинете делают стандартную урофлоуметрию, фиксируют выявленные показатели.
3. Обследуемому дают выпить таблетку Фуросемида, а после наступления сильного позыва к мочеиспусканию проводят второе исследование.

Врач зафиксирует последние параметры и сравнит их с первыми. Обычно на это требуется время, потому мужчину отправляют домой или просят подождать в приемной.

Эта методика длится около часа. Ее продолжительность зависит от самого препарата и времени наступления сильного позыва.

Вычисление объема остаточной мочи

При некоторых патологиях в мочевом пузыре скапливается определенное количество урины, которая не выводится наружу после мочеиспускания. Для определения остаточного объема и используется урофлоуметрия. Для этого применяется дополнительное оборудование, а само обследование проводится примерно по следующей схеме:

1. Мужчина готовится к анализам за 1-2 дня, затем приходит к врачу.
2. После стандартного опроса, касающегося характера мочеиспускания, делают компьютерное УФМ.
3. Сразу после получения данных и окончания мочеиспускания больному делают УЗИ мочевого пузыря.

Сочетание урофлоуметрии с УЗИ позволяет определить остаточный объем мочи с высокой точностью. При этом чем выше будет значение, тем более явны нарушения в работе мочевыводящей системы. Врач посчитает, сколько мочи вышло и сколько осталось и сделает выводы о характере проблемы.

Уровень остаточной мочи 10 % считается нормальным.

Урофлоуметрия в домашних условиях

В некоторых случаях нужно проверить особенности мочеиспускания в динамике, но направлять для этого больного в стационар нет необходимости. Можно использовать портативные (домашние) урофлоуметры, которые требует точной первичной настройки, но в дальнейшем могут эксплуатироваться без участия медицинского специалиста. Отличие мобильного устройства от стационарного заключается в наличии модуля памяти для записи данных и встроенного аккумулятора.

Для расшифровки результатов домашней урофлоуметрии нужно достать карту памяти и отнести ее врачу. На обследование больному дается 2-4 дня, при этом он должен с указанной периодичностью мочиться в воронку аппарата.

Особенности расшифровки урофлоуметрии

Данные по урофлоуметрии формируются не в виде таблицы, как в случае с анализами крови, а в виде графиков, в которых разобраться несведущему человеку достаточно трудно. В зависимости от конкретной цели тут могут быть отображены следующие параметры:

• период начала мочеиспускания;
• объем урины, поступившей в воронку;
• объем мочи, выделенной из уретры за один раз;
• усредненная скорость струи;
• общая продолжительность процесса;
• наивысшая скорость оттока мочи;
• время достижения пиковой скорости и другие параметры.

Проанализированная компьютером информация отображается в виде урофлоуметрической кривой на экране, а также может дублироваться в распечатке. Также может применяться урофлоуметрический индекс — для случаев, когда общий объем выделяемой урины не превышает 100 мл.

С примерами графиков можно ознакомиться на фото.

В соответствии с полученными данными врач может определить, какой тип мочеиспускания имеется у больного. Например, если на графике урофлоуметрическая кривая практически симметрична, поднимается и опускается плавно, можно говорить о нормальном мочеиспускании.

При прерывистом типе линия на графике будет колебаться вверх/вниз, что указывает о последовательном изменении скорости оттока мочи и может быть вызвано частичным уменьшением просвета уретры. В этом случае можно будет подозревать начальную стадию аденомы простаты, хронический простатит, а также патологии мочевого пузыря.

Если график имеет резкий обвал вниз (на несколько секунд), а затем возвращается к исходному положению — говорят о прерванном типе мочеиспускания, когда моча попадает в воронку урофлоуметра малыми объемами.Подобные отклонения характерны для дисфункции детрузора мочевого пузыря.

Медленное повышение линии графика и столь же медленное ее снижение, в сочетании с удлиненной кривой свидетельствуют о перекрытии уретры. В этом случае скорость потомка постепенно нарастает и медленно снижается. Такая ситуация характерна для аденомы простаты, рака, закупорки просвета камнем, простатита и других патологий.

Противопоказания к урофлоуметрии

Такой метод исследования, как урофлоуметрия, практически не имеет противопоказаний, потому применяется относительно широко. Диагностику можно проводить и женщинам, и мужчинам вне зависимости от возраста, исключением являются маленькие дети, которые не могут сознательно контролировать процесс мочеиспускания.

Противопоказаний к урофлоуметрии относительно немного:

1. Обезвоживание (для фармакологической урофлоуметрии абсолютное противопоказание, для остальных видов — можно, но с контролем результата).
2. Непроходимость мочеиспускательного канала.

Чаще всего обезвоживание приводит к искажению результата анализов. Однако если оно обнаружено в момент начала фармакологической урофлоуметрии — лучше отказаться от обследования. Фуросемид может вызвать у такого мужчины головокружения и спутанность сознания.

Заключение

Урофлоуметрия — это достаточно достоверный вспомогательный метод определения патологий в мочевыводящей системе, в основе которого лежит принцип измерения скорости оттока мочи, ее остаточного объема, времени на мочеиспускание и других параметров. Подобные анализы нельзя расшифровать не имея медицинского образования, потому лучше довериться врачу.

Частые вопросы

Как проводится урофлоуметрия?

Урофлоуметрия проводится с помощью специального устройства, называемого урофлоуметром, который регистрирует объем мочи, скорость ее выведения и другие параметры мочеиспускания. Пациент мочится в специальный контейнер, который подключен к урофлоуметру, и данные автоматически записываются для анализа.

Для чего нужна урофлоуметрия?

Урофлоуметрия используется для оценки функции мочевыводящей системы, выявления нарушений мочеиспускания, определения объема и скорости мочеиспускания. Этот метод помогает в диагностике различных заболеваний мочевыводящей системы, таких как аденома простаты, неврогенные нарушения мочеиспускания и другие патологии.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

Перед процедурой урофлоуметрии рекомендуется сдержать жидкость и не пить за 2-3 часа до начала исследования, чтобы получить более точные результаты.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Во время урофлоуметрии важно расслабиться и не напрягать мышцы мочевого пузыря, чтобы получить достоверные данные о скорости и объеме мочеиспускания.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №3

Урофлоуметрия необходима для оценки функции мочевыводящей системы, выявления проблем с мочеиспусканием, диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы и других заболеваний мочевого пузыря и уретры.