Пневмококк у детей и взрослых: описание, как часто делать прививку

Пневмококк является наиболее частым возбудителем такого заболевания, как – пневмония (воспаление легких). Смертность пневмонии составляет до 5% случаев. Среди других заболеваний пневмококковой этиологии можно выделить – отит, синуситы, ларингит, трахеит, бронхит, менингит, сепсис и другие.

Особенно пневмококковая инфекция часто становиться причиной обострения бронхо-легочных заболеваний у детей.

Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae) – это бактерия шарообразной или яйцеподобной формы, принадлежащая к семейству Стрептококковые (Streptococcaceae).

Streptococcus pneumoniae, возбудитель пневмококковой пневмонии, относится к грамположительным диплококкам. Бактерия окружена полисахаридной капсулой, которая служит фактором, определяющим вирулентность и патогенность пневмококка, его способность формировать антибиотикорезистентность.

Учитывая строение и антигенные свойства полисахаридной капсулы, выделяют свыше 90 серотипов S.pneumoniae, 20 из которых вызывают наиболее тяжелые, инвазивные формы пневмококковой инфекции (менингит, пневмонию, септицемию).

Пневмококк является представителем условно-патогенной носоглоточной микрофлоры человека. Бактерионосительство S.pneumoniae встречается у 10-25% здоровых людей. Резервуаром и распространителем возбудителя служит бактерионоситель или больной пневмококковой инфекцией. Заражение может происходить несколькими путями:

воздушно-капельным – при вдыхании распыленных в воздухе частиц слизи, содержащих возбудителя
аспирационным – при попадании секрета носоглотки в нижние дыхательные пути
гематогенным – из внелегочных очагов пневмококковой инфекции.

Как и другие виды стрептококков, пневмококки чаще всего существуют парами, иногда выстраиваясь в цепочки. Размер бактерии составляет 0,5-1,25 мкм. По поведению, пневмококковая инфекция неподвижная, анаэробная, грамположительная. Стремительное размножение происходит при увеличении углекислого газа. Основой пневмококка является пептидогликан, в совокупности с поверхностными белками, углеводами, липопротеинами и тейхоевыми кислотами, и все это находиться в защитной мощной полисахаридной капсуле, предотвращающей опсонизации.

Классификация пневмококков насчитывает до 100 штаммов данных бактерий.

Наиболее популярными заболеваниями пневмококковой природы являются:

Септический артрит;
Средний отит;
Остеомиелит;
Синуситы (ринит (насморк), гайморит, этмоидит, сфеноидит и фронтит);
Менингит;
Ларингит;
Трахеит;
Бронхит;
Пневмония (внебольничная);
Сепсис;
Перитонит;
Флегмоны;
Эндокардит;
Конъюнктивит.

Наиболее же популярными пневмококковыми заболеваниями являются – пневмония (около 70%), средний отит (около 25%), менингит (от 5 до 15%) и эндокардит (около 3%).

Кроме того, пневмококковая инфекция может присоединиться к уже имеющимся заболеваниями других видов инфекции – стафилококковая, стрептококковая, энтерококковая и т.д.

Фактор риска, который способствует развитию пневмококкового заболевания – ослабленная иммунная система, которая выполняет защитную функцию организма. Так, при попадание инфекции в организм, иммунитет вырабатывает специальные антитела, которые достигая очага инфицирования или оседания инфекции, купируют ее и уничтожают. Если иммунитет ослаблен, бороться с инфекцией некому, разве лекарственные средства.

Читайте также:

Глисты после антибиотиков, убивают ли паразитов антибиотики

Рассмотрим группу людей, у которых повышены риски, заразиться пневмококковыми заболеваниями:

Люди преклонного возраста, от 60 лет и дети;
Лица, работающие в местах большого скопления людей – офисные сотрудники, водители и кондукторы общественного транспорта, работники крупных предприятий, работники медучреждений, работники домов для престарелых и учебных заведений, военнослужащие.
Люди, у которых присутствуют хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также такие заболевания, как – сахарный диабет, бронхиальная астма, эмфизема, цирроз печени, заболевания почек, ВИЧ.
Лица, употребляющие алкогольные напитки, курильщики.
Лица, любящие ходить в морозную и/или прохладную сырую погоду без головного убора, в коротких куртках, тонких брюках и другой одежде, из-за которой организм подвергается переохлаждению.
Лица, переболевшие другими инфекционными заболеваниями – ОРВИ, ОРЗ, грипп, корь и другие.

Симптомы (клиническая картина) пневмококковых болезней весьма обширны, и во многом зависят от места (органа) в котором произошло оседание инфекции, штамма пневмококка, здоровья человека и состояния его иммунитета.

Общими симптомами пневмококка могут быть:

Боль в горле, грудном отделе;
Общая слабость, недомогание, боль в мышцах и суставах;
Затрудненное дыхание, кашель, чиханье, насморк, одышка;
Повышенная и высокая температура тела, от 37,5 до 40 °С;
Озноб;
Головная боль, иногда сильная;
Головокружение, нарушение сознания;
Светобоязнь;
Нарушение обоняния;
Тошнота, иногда с рвотой;
Увеличение лимфатических узлов;
Все виды синусита – ринит, гайморит, этмоидит, сфеноидит и фронтит;
Болезни дыхательной системы: тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит и пневмония;

Менингит;
Воспаление сердечной мышцы — миокардит, эндокардит, перикардит;
Гнойный отит;
Снижение или потеря голоса, или слуха;
Абсцесс легких;
Сепсис;
Задержка умственного развития;
Скованность движений;
Эпилепсия;
Летальный исход.

Некоторые клинические осложненные проявления иногда могут сопровождать человека остаток его жизни.

Для пневмококковой пневмонии характерны определенные физикальные данные, которые изменяются в соответствии с патоморфологической фазой заболевания. На стадии экссудации определяется притупление перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие хрипы, начальная крепитация. В стадии опеченения появляется бронхофония, выслушивается шум трения плевры. Для стадии разрешения типичны разнокалиберные влажные хрипы, звучная крепитация, жесткое дыхание, переходящее в везикулярное.

Рентгенологическое исследование (рентгенография легких в двух проекциях) позволяет визуализировать пневмоническую инфильтрацию легочной ткани (в виде интенсивного затемнения доли или очаговой тени), определить наличие плеврального выпота. С целью дифференциальной диагностики с раком легкого, туберкулезом, ателектазом применяется линейная и компьютерная томография (КТ легких).

При пневмококковой пневмонии ярко выражены изменения в анализах периферической крови. Типичен нейтрофильный лейкоцитоз, резкий сдвиг формулы влево, повышение СОЭ. При биохимическом исследовании крови на активность воспалительной реакции указывает положительный СРБ, повышение сиаловых кислот, фибриногена, гаптоглобина, γ-глобулинов.

Этиологическая верификация пневмококковой пневмонии осуществляется с помощью микроскопического исследования мокроты: в препаратах, окрашенных по Грамму, определяются скопления пневмококков. Также проводится бактериологический посев мокроты, серологические реакции (титры противопневмококковых Ат в парных сыворотках крови нарастают на 10-14 день заболевания).

Современный подход к лечению пневмококковой пневмонии складывается из базисной, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Госпитализация в стационар осуществляется по клиническим показаниям (дети первого года жизни, пожилые пациенты, лица с хроническими сопутствующими заболеваниями). На период лихорадки назначается постельный режим, рекомендуется полноценная, сбалансированная по калоражу диета, употребление достаточного количества жидкости.

Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии заключается в применении антибактериальных препаратов, обладающих наибольшей активностью в отношении S.pneumoniae. Прежде всего, это ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин, ампициллин), цефалоспорины второго-третьего поколения (цефтриаксон, цефотаксим), макролиды (джозамицин, спирамицин), карбапенемы (имипенем, меропенем). Для воздействия на антибиотикорезистентные штаммы пневмококка применяется ванкомицин.

Читайте также:

Echinococcus multilocularis: описание паразита, симптомы, диагностика и лечение

Патогенетический подход к лечению пневмококковой пневмонии основан на проведении дезинтоксикационной терапии, использовании бронхолитиков, кардиопротекторов, противовоспалительных и мочегонных средства. Симптоматическая терапия подразумевает прием жаропонижающих, противокашлевых, отхаркивающих препаратов, проведение отвлекающей и местной терапии (ингаляции, орошение зева антисептическими растворами). В фазе разрешения к медикаментозному лечению добавляются реабилитационные мероприятия: дыхательная гимнастика, физиотерапия, массаж грудной клетки, витаминотерапия. Общая продолжительность лечения пневмококковой пневмонии должна составлять не менее 3-х недель с динамическим рентген-контролем.

Профилактика пневмококка включает в себя следующие рекомендации:

Соблюдайте правила личной гигиены – не забывайте чаще мыть руки, чистить зубы;
Во время эпидемий ОРЗ, после улицы промывайте нос и ротоглотку слабосоленым раствором;
Старайтесь питаться продуктами, обогащенными витаминами и микроэлементами;
В холодную погоду одевайтесь тепло, не допуская переохлаждения организма;
Делайте дома влажную уборку 2-3 раза в неделю, чаще проветривайте помещение;
Больше двигайтесь, закаляйтесь (если нет противопоказаний);
Не забывайте полноценно отдыхать, высыпайтесь;
Не оставляйте на самотек возможные очаги инфекции – воспаленные миндалины, кариес зубов;
В период ОРЗ избегайте мест большого скопления людей, особенно в закрытых помещениях;
Если дома или на работе есть заболевшие люди, не используйте с ними одну посуду, предметы личной гигиены.
Лицам, входящие в группу риска заболеть пневмококковой инфекцией и детям рекомендуют делать вакцину против пневмококка – ПКВ (PCV — pneumococcal conjugate vaccine).

Частые вопросы

Как определить наличие пневмококка у детей и взрослых?

Для определения наличия пневмококка у детей и взрослых проводятся различные тесты, такие как мазок из носоглотки, кровь или моча для выявления бактерии или ее антигенов.

Как часто следует делать прививку от пневмококка?

Рекомендуется делать прививку от пневмококка в соответствии с рекомендациями вакцинационного календаря для детей и взрослых. Обычно это может быть однократное или повторное введение вакцины в зависимости от возраста и состояния здоровья.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Пневмококковая инфекция может быть опасной для здоровья, поэтому важно проконсультироваться с врачом о необходимости прививки как для детей, так и для взрослых.

СОВЕТ №2

Следите за рекомендациями медицинских организаций относительно частоты и возраста, когда необходимо делать прививку от пневмококка, чтобы быть в курсе актуальной информации.