Почему болит поясница и отдает в ноги?

Локализация отдающих болей в пояснице

Отдающая боль – это боль, которая возникает в одном месте тела, но чувствуется и в другом. Так, отдающая боль в пояснице может чувствоваться и в ногах, ягодицах или брюшной полости.

Место, в котором отражается боль, может нести ценную информацию для врача и указывать на причину заболевания в целом. Однако только жалобы пациента не отражают полную клиническую картину заболевания.

Исходя из врачебной практики, зачастую человек не понимает, где именно боль первична, а где болит только вследствие миграции. В соответствии с этим боль в пояснице может быть спровоцирована другой, более серьезной проблемой.

Специалисту необходимо установить конкретную локализацию боли, чтобы поставить точный диагноз. Если пациент жалуется на то, что у него болит поясница и отдает в правую сторону, врач рассматривает следующую локализацию:

1. Боль в пояснице, отдающая вправо. Основным источником боли в этом случае являются патогенные процессы, поражающие непосредственно поясничный отдел. Таким образом, к причинам отдающей боли могут относиться заболевания позвонков или межпозвонковых дисков, поражение корешков спинномозговых нервов или воспалительный процесс в суставах.
2. Боль справа отдает в поясницу. Если установлено, что источник боли находится вне поясничного отдела, специалистом проводится диагностика близлежащих внутренних органов. Имеют место воспаление желчного пузыря, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, колит и т.д.

Выявление точной локализации боли дает врачу возможность подобрать наиболее эффективную стратегию лечения.

Какие при этом могут быть заболевания?

Болезненность в пояснице, отдающая в ягодицу, может быть симптомом заболеваний не только спины, но и возникать при различных патологических процессах в организме.

Поясничная грыжа

На начальных этапах образования межпозвоночная грыжа не выражена какими-либо симптомами. После того как грыжа сформировалась, неприятное ощущение в пораженном участке:

• становится постоянным,
• усиливается при поднятии тяжестей, при длительном пребывании в статическом положении;
• происходит изменение осанки;
• ограничивается подвижность в пораженной зоны;
• нарушается чувствительность в нижних конечностях;
• происходят сбои в питании тканей и в мышцах ног;
• паралич нижних конечностей (одной или обеих).

Остеохондроз

При развитии остеохондроза боль носит нескончаемый «ноющий» характер, нередко возникают «острые» боли, ограничивающие движения человека. Болезненность усиливается при высоких нагрузках на позвоночник при резких телодвижениях. появляются покалывание и онемение в нижних конечностях, вероятность образования хромоты.

Остеохондроз – заболевание, от которого, к сожалению, нет возможности навсегда избавиться. Разрушение тканей позвоночника, снижение эластичности позвоночного столба может маскироваться под другие заболевания.

Если болезненность возникает в суставных областях нижних конечностей (колени, стопы), то это может быть результатом плоскостопия. Покалывание в ногах или «затекание» часто возникают в статическом положении (лежа или сидя).

Встречаются случаи такого заболевания, как «остеохондроз ног». Травмы опорно-двигательного аппарата, происходящие в нем патологические процессы приводят к нарушению кровообращения и обмена веществ в тканях, разрушению отдельных частей хрящевой тканей. В результате у человека меняется походка, он начинает прихрамывать.

Остеопороз

Остеопороз – это болезнь, которая часто развивается как следствие других заболеваний позвоночного столба (межпозвоночные грыжи, защемление седалищного нерва, травмы бедра, онкология). Характер симптомов и болей может указывать на источник проблемы.

Искривления позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз)

Боль в пояснице, которая отдает в ягодицу и ногу, может быть «спутником» малоподвижного, сидячего образа жизни. Неправильная осанка со временем приводит к искривлению позвонков, и человек принимает всё чаще ту позу, которая не доставляет дискомфортных ощущений.

Показательными признаками искривления позвоночника являются: плечевая асимметрия, нарушение походки, быстрое утомление при удержании правильной осанки, деформирование грудной клетки.

Ишиалгия

Данное заболевание означает воспаление седалищного нерва. Для ишиалгии характерны боли в спине, которые «отдают» в левую ягодичную мышцу. К факторам, провоцирующим заболевание, относятся инфекционные поражения, частая подверженность организма переохлаждению, травматические повреждения. Ишиас формируется зачастую у людей в возрасте 50-ти лет в результате сдавливания участков тканей из-за травм опорно-двигательного аппарата, развития опухолей.

Как правило, боль носит «острый» «простреливающий» характер.

Радикулит

Ещё одной причиной возникновения болей в пояснице и продолжения болевых ощущений в ягодичной зоне может стать поражение нервных корешков пояснично-крестцового отдела. Во время движения боль усиливается и может доходить до фаланг пальцев ног, нередко пациент ощущает холодок или жар в нижних конечностях, «мурашки» и онемение.

Артрит бедра

Воспаление тазобедренного сустава носит прогрессирующий характер и может возникнуть практически в любом возрасте. Патология может сформироваться в результате наследственной предрасположенности, при постоянных нагрузках на ноги, при травмах бедра и дисплазии.

В виде болей в поясничном отделе с правой стороны с последующей локализацией в ногах и ягодичной мышце могут проявляться урологические или гинекологические заболевания, патологические процессы в желудочно-кишечном тракте, болезни почек.

Причины возникновения

Сквозь отверстия позвоночных дисков справа и слева проходят корешки спинного мозга и сосуды, которые питают спинной мозг и структуры позвоночника.

При патологии дисков, позвонков или деформации межпозвонковых суставов происходит сдавливание корешков и сосудов.

Боль также проявляется по ходу нерва: от поясницы, в боку и ноге.

Еще одним механизмом проявления болей в поясничном отделе может быть чрезмерный тонус мышц, направленный на иммобилизацию пораженного участка позвоночника и ограничение движений в нем.

Функционирование скелета человека тесно связано с работой мышечной, нервной систем и внутренними органами. Патология одной из частей системы может сопровождаться появлением нарушений в другой.

Наиболее распространенными заболеваниями, вызывающими боли в пояснице с отдачей в ногу, являются:

1. Протрузия межпозвоночных дисков. Вызывается утончением и выпячиванием фиброзного кольца позвоночного диска с последующим его ущемлением. Характерен острый болевой синдром. В случае отсутствия своевременного лечения данная патология способна привести к развитию межпозвоночной грыжи.
2. Нейропатия – проявление поражения периферических нервов, комплекс симптомов, сигнализирующих об определенных патологических процессах в длинных нервных отростках. Чаще всего симптомы появляются постепенно. Среди признаков выделяют боли в пояснице, нарушения чувствительности и мышечную слабость.
3. Сколиоз – искривление позвоночника вправо или влево, которое способно усугубится неправильным положением тела в пространстве или усиленными упражнениями с давлением на мышцы спины.
4. Остеохондроз. Заболевание вызывается разрастанием хрящевой ткани позвонков, что приводит к ущемлению нервных корешков и волокон. Может спровоцировать не только болевой синдром, но и поражения внутренних органов. Возможно ощущение скованности в позвоночнике, онемение конечностей, часто пациенты жалуются на невозможность разогнуться.
5. Позвоночная грыжа. Поясничный вид грыжи провоцирует боль в спине и отдается импульсом в левой или правой ноге, иногда в ягодице. Чаще всего заболевание возникает вследствие осложнения иных патологий опорно-двигательного аппарата (остеохондроза, сколиоза, лордоза или кифоза).
6. Онкология. Монотонная боль в спине может свидетельствовать о наличии метостазы, локализирующейся в области поясницы. Другой серьезной причиной является распространение злокачественной опухоли на кости позвоночника. Боли в спине у мужчин старше 50 лет – возможный признак рака простаты, у женщин от 35 лет – рака яичников.
7. Заболевания седалищного нерва (защемление или ущемление седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит). При подобных болезнях боль локализируется в области поясницы, бедра, голени, усиливается при кашле и ходьбе. Может возникать и исчезать внезапно, приступообразно, однако при тяжелых воспалениях имеет хронический характер.
8. Остеопороз – болезнь тканей кости, при которой происходит разрежение волокон и нарушения в строении тканей, приводящее к хрупкости костей. Основными причинами возникновения болезни являются чрезмерные физические нагрузки или их полное отсутствие, беременность, неправильное питание. Характерные симптомы – боль в пояснице и суставах, хромота, появление сутулости, ограничение движения.
9. Клинические формы болей в пояснице (люмбоишиалгии).

Важно! Обратите внимание на боли, которые характеризуются спазмами, механическими искривлениями позвоночника из-за ограничений подвижности. Боль острая и постоянная, из-за чего у больного снижается уровень активности.

В зависимости от причинных факторов выделяют:

В зависимости от причинных факторов выделяют:

• мышечно-скелетную – формируется из-за проблем в отделах опорно-двигательного аппарата в зоне позвоночника;
• невропатическую – болевой синдром по причине сдавливания или пережатия нервных стволов;
• ангиопатическую – поражение поясничных вен и артерий, дефицит кислорода в тканях;
• смешанную – патология сразу нескольких структур в области нижних конечностей.

Вегето-сосудистая патология. Присутствует онемение левой ноги и чувство жжения в области поясницы и ягодицы.

Нейродистрофическая патология. Боль ноющего характера, может усиливается по ночам. Подобные патологии считаются запущенной формой течения болезни, в случае промедления могут привести к опухолям и воспалениям.

Причины болевых ощущений

Наиболее часто боли в пояснице, отдающие в ногу, возникают по причине заболеваний позвоночного столба. Многим из этих патологий свойственны так называемые отраженные боли, когда дискомфортные ощущения появляются не только в пораженном участке позвоночника, но и в других областях:

• ягодицах;
• ногах;
• тазобедренном суставе;
• области живота;
• других отделах позвоночника.

Отраженная болезненность обусловлена компрессией нервных корешков и кровеносных сосудов. По причине сдавливания нервы передают «неправильные» сигналы, и болевые ощущения появляются в здоровых органах и частях тела.Одним из основных факторов, приводящих к поясничным болям, является неправильная физическая нагрузка. Также хронические болезни позвоночника могут обостряться из-за гиподинамии или частого принятия вынужденных поз (работы в наклон и т.д.), давящей одежды, недостатка сна и несбалансированного питания.Сильная боль в пояснице, отдающая в ноги, требует комплексной диагностики и обязательного медицинского наблюдения. Попытки самолечения могут только усугубить состояние больного. Патологии позвоночного столба в отсутствие лечения прогрессируют и вызывают еще более сильное разрушение хрящей и позвонков, повреждение нервов и сосудов вплоть до паралича. Другие болезни, которым может сопутствовать данный синдром, также весьма опасны и без лечения приводят к тяжелым последствиям. Например, подобное состояние иногда возникает при язве двенадцатиперстной кишки, туберкулезной инфекции и болезнях почек.

При каких патологиях могут возникнуть отраженные боли в ногах?

Заболевания позвоночника, при которых появляется боль в пояснице, отдающая в левую или правую ногу, могут быть:

• деформирующими;
• дегенеративно-дистрофическими;
• воспалительными.

1. При деформирующих болезнях нарушается анатомия позвоночника, соответственно, смещаются и мышцы вокруг него, а также внутренние органы. Вопреки распространенному заблуждению, различные виды искривления позвоночного столба (сколиоз, кифоз и лордоз) могут появиться в любом возрасте, особенно у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. При деформации позвоночника нагрузка на тело распределяется неравномерно, из-за чего одна нога «работает» больше другой, на ее суставы приходится избыточная нагрузка, от которой появляется болезненность в области колена, бедра, ступни. В незапущенных случаях от искривления позвоночника можно избавиться с помощью ЛФК и других консервативных методов лечения
2. При дегенеративных патологических процессах зачастую смещаются позвонки и уменьшается высота межпозвонковых дисков. Вызывать болезненность ног способно такое распространенное заболевание, как остеохондроз. При артрозе образуются остеофиты – острые костные разрастания, которые травмируют нервные корешки, кровеносные сосуды и мышечные ткани. Эти болезни имеют хронический характер, однако на ранних стадиях с ними можно успешно справиться терапевтическими методами
3. К отраженной болезненности в ногах могут привести и патологии воспалительного характера, например, артрит. Эта болезнь также требует обязательного врачебного наблюдения, так как воспаление способно привести к некрозу тканей или сепсису.

Основные причины боли в спине и ногах

Спинномозговые нервы образуют нервные стволы. Самым крупный из них — парный седалищный нерв, который уходит через ягодичную область в нижние конечности. При остеохондрозе, грыже или протрузии межпозвонкового диска, спондилезе и других болезнях возможно ущемление корешков спинного мозга, образующих седалищный нерв. В результате происходит отек, воспаление, нарушение кровообращения и недостаток кислорода в ущемленных спинномозговых нервах, из-за чего возникает резкая и сильная боль в спине и ногах по ходу седалищного нерва.

Описанные явления в медицине называют корешковым синдромом (радикулопатия) — это комплекс неврологических симптомов, возникающий при ущемлении или раздражении спинномозговых нервов. Боль в спине и конечностях часто встречается при межпозвонковой грыже, протрузиях, при других заболеваниях позвоночника.

При корешковом синдроме боли сопровождаются различными неврологическими симптомами. Помимо боли возможны нарушения чувствительности — пациенты жалуются на онемение, покалывание, жжение на коже. Снижена болевая чувствительность. Кожа холодная даже в самый жаркий день. При запущенном корешковом синдроме может наблюдаться атрофия и слабость мышц нижних конечностей. Но самым ярким симптомом остается боль по ходу нервов, интенсивность которой варьирует от легкой ноющей до невыносимой.

Рассмотрим варианты корешковых синдромов и причины их возникновения по отдельности.

Ишиасом называют хронические боли в нижних конечностях, чаще всего возникающие при протрузии/грыже 5 поясничного/1-2 крестцового позвонка. Характер боли в острый период описывается пациентами как жгучая, стреляющая, сверлящая, тянущая. Боль распространяется по ходу седалищного нерва, через ягодицу, наружную поверхность бедра и голени, до тыла стопы. Усиление болей провоцируется поворотами, наклонами туловища, поднятием тяжести, вынужденной необходимостью длительно находится в положении стоя, холодной погодой. При ишиалгии боли в самом позвоночнике могут отсутствовать.

Интенсивность болей зависит от расположения межпозвонковой грыжи, в меньшей степени от ее размеров. Характерный признак — боли возникают с одной стороны, реже — с двух сторон.

Люмбаго — острая внезапно появившаяся боль в нижней части спины. Чаще всего причиной люмбалгии становится остеохондроз или протрузия/грыжа межпозвонкового диска. В отличие от ишиаса боли локализуются в одной точке, в проекции пораженного сегмента позвоночника. Провоцирующим фактором служит поднятие тяжести, физические нагрузки, сквозняк, продувающий поясницу, особенно после тяжелой работы.

Характерный симптом — вынужденное положение, попытки разогнуть поясницу приводят к усилению боли. Причина в резком спазме мышц спины, возникающем в ответ на сильную боль. Длительность приступа болей при люмбалгиях может варьировать от нескольких минут до дней и даже недель. Покой и жесткая постель могут облегчать боль у некоторых пациентов.

Люмбализация и сакрализация — аномалии развития позвонков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При люмбализации первый и/или второй позвонок крестцового отдела в процессе развития принимает форму, характерную для поясничных позвонков, с сохранением подвижности (в норме позвонки крестцового отдела позвоночника к 18 годам полностью срастаются, образуя крестцовую кость или крестец). При сакрализации 5 и/или 4 поясничные позвонки в процессе развития принимают особенности позвонков крестцового отдела позвоночника и срастаются с ним в одно целое.

И та, и другая аномалия приводят к нарушению биомеханики позвоночника, неправильному распределению нагрузок. Нередко сакрализация и люмбализация сопровождаются другими аномалиями (расщепление дужек позвонков, уплощение тел позвонков). Все это приводит к развитию остеохондроза позвоночника, провоцирует образование грыж и протрузий, которые в свою очередь становятся причиной люмбаго и ишиаса.

Ущемление спинномозговых нервов, образующих седалищный нерв, как было сказано выше, является следствием остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков. И чаще всего это состояние сопровождается как острой болью внизу спины (люмбаго), так и острыми, тянущими болями по ходу седалищного нерва в ногах (ишиалгия). Данное состояние называется люмбоишиалгия.

Причины и симптомы болевого синдрома

Корень проблемы может находиться в различных патологиях крестцового и поясничного отделов позвоночника. В зависимости от места иррадиирования различают несколько первопричин появления неприятных ощущений:

1. Прострел. Данный синдром сложно спутать с чем-то другим благодаря характерной особенности – он полностью обездвиживает человека. Если малейшее движение вызывает жгучую, пульсирующую боль и отдает в ноги, то в большинстве случаев пациент имеет дело с прострелом. Данное состояние возникает на фоне протекания патологических изменений в позвоночнике, а также из-за беременности, травм и других факторов.
2. Защемление седалищного нерва. Данное заболевание сопровождается резкой односторонней болью в нижних конечностях, а именно пальцах ног, пятках, голенях и задней поверхности бедра. Механизм распространения боли обусловлен расположением седалищного нерва – крупнейшего нерва в организме человека, имеющего большую протяженность. Он берет свое начало в поясничном отделе и опускается до стоп. Такое защемление обычно вызывается спинной грыжей или любым воспалительным процессом в нижнем отделе позвоночника.
3. Корешковый синдром в сочетании с дегенеративными процессами в поясничном отделе. Корешки в местах их отхождения от спинного мозга подвергаются давлению окружающих тканей. Это может быть обусловлено спазмом мышц, в результате которого нервные окончания защемляются, и возникает корешковый синдром. Он может свидетельствовать о различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и выражается в виде болезненности вдоль поражения нерва и потерей чувствительности. Поясничная боль сопровождается онемением и покалыванием конечности и отдает в колено или бедро.
4. Люмбалгия. Данный синдром может быть как острым, так и эпизодическим и, по сути, является отражением патологических процессов, происходящих в позвоночнике и прилегающих к нему тканях. Люмбалгия очень часто свидетельствует о развитии протрузий, сколиоза, кифосколиоза, остеохондроза и прочих проблем. Признаки: умеренная болезненность, которая усиливается с нагрузкой, носит продолжительный характер. При люмбалгии часто повышен тонус мышц спины, что провоцирует ограниченность движений и отечность с утратой чувствительности ног.
5. Ишиалгия. Неприятные ощущения могут возникнуть на фоне поднятия тяжестей или при резком повороте и отдают в бедра, на голень и стопу. Это распространенный симптом, который появляется вследствие сжатия или раздражения седалищного нерва. Данное состояние обуславливается разными причинами, в числе которых влияние межпозвоночной грыжи, стеноз межпозвоночного канала, остеоартрит, синдром грушевидной мышцы, смещение структур позвоночника – спондилолистез и проч.
6. Люмбоишиалгия. Симптомом этой патологии является боль, сопровождающаяся ощущениями жара или холода в зоне поясницы и ноги. Основными причинами возникновения люмбоишиалгии являются грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, остеоартрозы, ожирение, патологические изменения позвоночника, связанные с пожилым возрастом, беременность, травмы и инфекционные болезни. Признаком проблемы является резкая боль, заставляющая человека слегка сгибать спину и «тянуть» ногу.
7. Люмбализация. Этот порок является врожденным и сопровождается формированием «лишнего» поясничного позвонка, который не срастается в единую кость с остальным крестцом. Этиологию люмбализации установить так и не удалось. Известно, что изменение числа позвонков может вызывать дискомфорт в пояснице во время продолжительного сидения, стояния, физических нагрузках и надавливании на место дислокации дефекта.

Методы лечения

Лечить причину патологии нужно комплексно, воздействуя на нее с помощью лекарств, физиотерапии, нетрадиционных способов лечения. Применение лишь одного из них для избавления от недуга неэффективно.

Медикаменты

Из лекарственных средств больному прописываются:

1. Обезболивающие противовоспалительные медикаменты («Диклофенак», «Ортофен», «Ибупрофен», «Вольтарен», «Кеторол»). Сильные боли купируют «Наиз», «Седалгин», «Парацетамол». Выпускаются они в виде таблеток для перорального приема или кремов, мазей и гелей для наружного нанесения.
2. Препараты, снимающие отек тканей (диуретики «Лазикс», «Фуросемид»).
3. Лекарства, препятствующие возникновению спазмов («Трентал», «Дротаверин», «Мидокалм»).
4. Хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань («Артра», «Дона», Структум»).
5. Гормоны, направленные на восстановление нормальной работоспособности почек.
6. Витамины из группы В. Вводятся инъекционно. Назначаются в случае, если боль длительное время не проходит.

Физиотерапевтические процедуры

Для того чтобы полноценно пролечить выявленное заболевание, больному показаны:

• диадинамотерапия – воздействие на больное место электрическим током;
• магнитотерапия (основана на положительном влиянии магнитного поля);
• электрофорез;
• грязелечение.

Народные методы лечения

Если боль в спине отдает в ногу (в любую сторону), то хорошо справиться с недугом помогают и нетрадиционные способы терапии. Они эффективно устраняют боль, но не влияют на источник ее появления.

Народные доктора советуют делать при больной спине:

• Согревающие компрессы: на 100 г водки добавляют 4 куриных яйца, перемешивают. Проводят процедуру трижды в неделю.
• Растирания: в 300 мл водки добавляют черный перец, настаивают 14 дней без доступа дневного света.
• Примочки: в подготовленный заранее отвар из дубовой коры добавляют две ст. ложки горчичного порошка, одну ч.л. миндального масла, все смешивают. Обрабатывают пораженное место ежедневно.

В борьбе с недугом также активно применяются:

• мазь из конского каштана;
• настойка на основе золотого уса.

ЛФК и массаж

Гимнастика для больного включает в себя комплекс специальных упражнений:

• растяжение грудных мышц;
• сведение лопаток вместе;
• выполнение скользящих движений рук по стене;
• наклоны корпуса вперед в положении сидя с вытянутыми ногами.

Лечебная физкультура показана пациенту на протяжении всей дальнейшей жизни с целью предупреждения повторного возникновения болей в пояснице. Все проводимые действия должны быть осторожными, не допускающими травмирования спины.

Мануальная терапия

Данный способ исцеления предполагает оказание давления на определенные отделы позвоночника манипуляциями рук. Практикуется тогда, когда имеется напряжение мышц, вызванное чрезмерными физическими нагрузками. Хорошо снимает усталость, купирует болезненность.

Иглоукалывание

Снятие дискомфорта происходит путем воздействия на источник боли через отдельные точки на теле человека.

Чтобы лечение было эффективным, курс должен состоять из 10-12 процедур. Их проведение показано как в остром периоде болезни, так и в стадии ее ремиссии.

Чтобы лечебные сеансы возымели положительное воздействие, все манипуляции должен выполнять исключительно специалист. Непрофессиональные действия способны лишь усугубить ситуацию.