Что такое электролитный баланс организма человека?

Причины нарушения баланса электролитов

Патологическое состояние развивается, когда поступление жидкости и электролитов не соответствует потребностям организма или нарушаются механизмы выделения и регуляции.

• Рвота и (или) диарея – сопровождают острые кишечные инфекции, хронические заболевания желудка, кишечника, ранний токсикоз беременных. Организм теряет жидкость и электролиты, возникает обезвоживание.
• Питьевой режим. Для нормального функционирования человеку требуется 2,2-2,5 л жидкости в сутки. Вода – участник основных биохимических процессов. Если за сутки поступает менее 1,2 л жидкости, развивается дегидратация.
• Голодание. Организм испытывает недостаток жидкости, питательных веществ и основных микроэлементов, поступающих с пищей.
• Эндокринная патология. При заболеваниях паращитовидных желез увеличивается содержание кальция. При сахарном диабете возникает дефицит калия, натрия, хлора.
• Патология головного мозга (травмы, опухоли, инсульты). При поражении гипоталамо-гипофизарной области нарушается выработка гормона вазопрессина, который регулирует водно-электролитный гомеостаз.
• Приём лекарственных препаратов. Тиазидные и петлевые диуретики выводят калий из организма. При их бесконтрольном приёме есть риск обезвоживания, гипокалиемии. Длительное лечение кортикостероидами приводит к гипернатриемии.
• Алкоголизм – характерно обезвоживание в сочетании с дефицитом магния.
• Болезни почек. При гломерулонефрите снижается концентрация калия, натрия в крови; терминальная стадия почечной недостаточности сопровождается гипергидратацией и гиперкалиемией.
• Болезни сердца. При недостаточности кровообращения в организме задерживается жидкость, появляются внешние и внутренние отёки.
• Обширные раны, ожоги. С раневым экссудатом теряется жидкость, электролиты.
• Оперативные вмешательства на органах брюшной, грудной полости. Если не компенсировать кровопотерю вовремя, разовьется обезвоживание.
• Острая хирургическая патология. При кишечной непроходимости жидкость скапливается в просвете кишки, а организм испытывает нехватку воды и электролитов.

Симптомы

Клинические проявления и их выраженность зависят от вида патологии, скорости развития изменений, глубины нарушений.

Обезвоживание

Дегидратация развивается, когда потери воды превышают ее поступление. Симптомы обезвоживания проявляются, если дефицит жидкости достигает 5% массы тела. Состояние практически всегда сопровождается дисбалансом натрия, в тяжёлых случаях и других ионов.

• жажда, сухость во рту;
• отсутствие слёз;
• снижение артериального давления;
• частый пульс;
• редкое мочеиспускание, концентрированная моча;
• заострение черт лица;
• тёмные круги под глазами;
• западение глаз;
• снижение тургора кожи – появление складок, морщин;
• изменение сознания: вялость, галлюцинации.

При обезвоживании увеличивается вязкость крови, повышается риск тромбозов.

Гипергидратация

Патология развивается, когда поступление воды больше, чем ее выделение. Жидкость не задерживается в крови, а переходит в межклеточное пространство.

Основные проявления:

• отёки ног;
• отёки лица;
• гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости) – одышка, чувство тяжести в груди;
• асцит (скопление жидкости в полости брюшина) – увеличение размеров живота;
• отёк мозга и отёк лёгких – жизнеугрожающие состояния, которые развиваются при крайней степени водной интоксикации.

Дисгидратация и гипергидратация сопровождаются различными электролитными нарушениями, каждое из которых имеет свои симптомы.

Дисбаланс калия и натрия

Калий – главный внутриклеточный ион. Он участвует в синтезе белка, электрической активности клетки, утилизации глюкозы. Натрий содержится в межклеточном пространстве, участвует в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, обмене углекислого газа.

Гипокалиемия и гипонатриемия

Симптомы дефицита калия и натрия схожи:

• снижение артериального давления;
• мышечная слабость, вялые параличи;
• перебои в работе сердца;
• сердцебиение;
• психические расстройства: апатия, раздражительность;
• нарушения дыхания (из-за слабости дыхательных мышц).

Гиперкалиемия

• редкий пульс, в тяжёлых случаях возможна остановка сердца;
• дискомфорт в груди;
• головокружение;
• слабость.

Гипернатриемия

• отёки;
• повышение артериального давления.

Дисбаланс кальция

Ионизированный кальций участвует в работе сердца, скелетных мышц, свёртывании крови.

Гипокальциемия

• судороги;
• парестезии – ощущение жжения, ползания мурашек, покалывания рук, ног;
• приступы сердцебиений (пароксизмальная тахикардия).

Гиперкальциемия

• повышенная утомляемость;
• слабость мышц;
• редкий пульс;
• нарушение работы органов пищеварения: тошнота, запоры, вздутие кишечника.

Дисбаланс магния

Магний оказывает тормозящее действие на нервную систему, помогает клеткам усваивать кислород.

Гипомагниемия

• спастические боли в животе;
• судороги;
• раздражительность;
• нарушение сна.

Гипермагниемия

• слабость;
• сонливость;
• редкий пульс;
• редкое дыхание (при выраженном отклонении от нормы).

Методы восстановления водно-электролитного гомеостаза

Основное условие восстановления баланса воды и электролитов в организме – устранение причины, которая спровоцировала нарушение: лечение фонового заболевания, коррекция дозы мочегонных препаратов, адекватная инфузионная терапия после оперативных вмешательств.

В зависимости от степени выраженности симптомов и тяжести состояния пациента лечение проводят амбулаторно или в стационаре.

Лечение в домашних условиях

При начальных признаках электролитного дисбаланса назначают таблетированные препараты, содержащие микроэлементы. Обязательное условие – отсутствие рвоты и диареи.

• Аспаркам, Панангин – калий, магний;
• Магне В₆ – магний и пиридоксин;
• Кальций Д3 Никомед – кальций, витамин Д3;
• Альфадол – кальций – содержит альфакальцидол.

При рвоте и диарее борьбу с обезвоживанием начинают с пероральной регидратации. Цель ее – восстановление потерянного объёма жидкости, обеспечение организма водой, электролитами.

Что пить:

• Солевые растворы – содержат жизненно важные электролиты. Регидрон, Цитраглюкосолан, Гидровит, Хумана электролит.
• Бессолевые растворы – компот из сухофруктов, некрепкий чай, отвар изюма, вода с мёдом.

Соотношение электролитных и бессолевых растворов зависит от пути потери жидкости:

• преобладает рвота – принимайте солевые и бессолевые средства в соотношении 1:2;
• рвота и понос выражены одинаково – 1:1;
• преобладает диарея – 2:1.

При своевременном начале и правильном проведении эффективность лечения достигает 85%. Пока не прекратилась тошнота, пейте по 1-2 глотка каждые 10 минут. При улучшении самочувствия увеличивайте дозу.

Лечение в стационаре

При ухудшении состояния показана госпитализация. В стационаре жидкость с электролитами вводят капельно внутривенно. Для выбора раствора, объёма, скорости его введения определяют количество натрия, калия, магния, кальция в крови. Оценивают суточное количество мочи, пульс, артериальное давление, ЭКГ.

• растворы натрия хлорида и глюкозы различной концентрации;
• Ацесоль, Дисоль – содержат ацетат и хлорид натрия;
• раствор Рингера – содержит ионы натрия, калия, хлора, натрия, кальция;
• Лактосол – в состав входит лактат натрия, хлориды калия, кальция, магния.

При гипергидратации назначают диуретики внутривенно: Маннитол и Фуросемид.

Профилактика

Если вы страдаете одним заболеванием, которое сопровождается нарушениями баланса воды и электролитов, проводите профилактику. Принимайте препараты калия и магния одновременно с мочегонными. При кишечных инфекциях своевременно начинайте пероральную регидратацию. Соблюдайте диету и питьевой режим при заболеваниях почек, сердца.

Изменение уровня калия

Роль калия в организме многогранна. Он входит в состав белков, что обусловливает повышенную потребность в нем при активации анаболических процессов. Калий участвует в углеводном обмене — в синтезе гликогена; в частности, глюкоза переходит внутрь клеток только вместе с калием. Он участвует и в синтезе ацетилхолина, а также в процессе деполяризации и реполяризации мышечных клеток.

Нарушения обмена калия в виде гипокалиемии или гиперкалиемии сопровождают заболевания желудочно-кишечного тракта достаточно часто.

Гипокалиемия может быть следствием заболеваний, сопровождающихся рвотой или поносом, а также при нарушениях процессов всасывания в кишечнике. Она может возникать под влиянием длительного применения глюкозы, диуретиков, сердечных гликозидов, адренолитических препаратов и при лечении инсулином. Недостаточная или неправильная предоперационная подготовка или послеоперационное ведение больного — бедная калием диета, вливание растворов, не содержащих калия,— также могут приводить к снижению содержания калия в организме.

Дефицит калия может проявляться чувством покалывания и тяжести в конечностях; больные ощущают тяжесть в веках, мышечную слабость и быструю утомляемость. Они вялы, у них наблюдается пассивное положение в постели, медленная прерывистая речь; могут появиться нарушения глотания, преходящие параличи и даже расстройства сознания — от сонливости и сопора до развития комы. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы характеризуются тахикардией, артериальной гипотензией, увеличением размеров сердца, появлением систолического шума и признаков сердечной недостаточности, а также типичной картиной изменений на ЭКГ.

Гипокалиемия сопровождается повышением чувствительности к действию мышечных релаксантов и удлинением времени их действия, замедлением пробуждения больного после операции, атонией желудочно-кишечного тракта. В этих условиях может наблюдаться и гипокалиемический (внеклеточный) метаболический алкалоз.

Коррекция недостатка калия должна основываться на точном расчете его дефицита и осуществляться под контролем содержания калия и динамики клинических проявлений.

При проведении коррекции гипокалиемии необходимо учитывать и суточную потребность в нем, равную 50—75 ммоль (2—3 г). Следует помнить, что в разных солях калия содержится различное его количество. Так, 1 г калия содержится в 2 г калия хлорида, в 3,3 калия цитрата и в 6 г калия глюконата.

Препараты калия рекомендуется вводить в виде 0,5 % раствора обязательно с глюкозой и инсулином со скоростью, не превышающей 25 ммоль в час (1 г калия или 2 г калия хлорида). При этом необходим тщательный контроль состояния больного, динамики лабораторных показателей, а также и ЭКГ во избежание передозировки.

В то же время имеются исследования и клинические наблюдения, показывающие, что при выраженной гипокалиемии правильно выбранная по объему и набору препаратов парентеральная терапия может и должна включать значительно большее количество препаратов калия. В отдельных случаях количество вводимого калия в 10 раз превышало рекомендуемые выше дозы; при этом не было гиперкалиемии. Однако, мы считаем, что передозировка калия и опасность нежелательных эффектов его реальны. Осторожность при введении больших количеств калия необходима, особенно, если нет возможности обеспечить постоянный лабораторный и электрокардиографический контроль.

Гиперкалиемия может быть следствием почечной недостаточности (нарушено выведение ионов калия из организма), массивного переливания консервированной донорской крови, в особенности длительных сроков хранения, недостаточности функции надпочечников, повышенного распада тканей при травме; она может иметь место в послеоперационном периоде, при чрезмерно быстром введении препаратов калия, а также при ацидозе и внутрисосудистом гемолизе.

Клинически гиперкалиемия проявляется ощущением «ползания мурашек», особенно в конечностях. При этом возникают нарушения работы мышц, снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, нарушения работы сердца в виде брадикардии. Типичные изменения ЭКГ заключаются в повышении и заострении зубца Т, удлинении интервала Р—Q, появлении желудочковой аритмии, вплоть до фибрилляции сердца.

Терапия гиперкалиемии зависит от ее выраженности и причины. При выраженной гиперкалиемии, сопровождающейся тяжелыми нарушениями сердечной деятельности, показано повторное внутривенное введение кальция хлорида — 10—40 мл 10 % раствора. При умеренной гиперкалиемии можно использовать внутривенное введение глюкозы с инсулином (10—12 ЕД инсулина на 1 л 5 % раствора или 500 мл 10% раствора глюкозы). Глюкоза способствует перемещению калия из внеклеточного пространства во внутриклеточное. При сопутствующей почечной недостаточности показано проведение перитонеального диализа и гемодиализа.

Наконец, надо иметь в виду, что коррекция сопутствующего нарушения кислотно-основного состояния — алкалоза при гипокалиемии и ацидоза при гиперкалиемии — также способствует устранению нарушений баланса калия.

Нормальная концентрация натрия в плазме крови составляет 125—145 ммоль/л, а в эритроцитах — 17—20 ммоль/л.

Физиологическая роль натрия заключается в его ответственности за поддержание осмотического давления внеклеточной жидкости и перераспределение воды между внеклеточной и внутриклеточной средой.

Дефицит натрия может развиться в результате его потерь через желудочно-кишечный тракт — при рвотах, поносах, кишечных свищах, при потерях через почки при спонтанной полиурии или форсированном диурезе, а также при обильном потоотделении через кожу. Реже это явление может быть следствием глюкокортикоидной недостаточности или избыточной выработки антидиуретического гормона.

Гипонатриемия может возникать и при отсутствии внешних потерь — при развитии гипоксии, ацидоза и других причин, вызывающих повышение проницаемости клеточных мембран. В этом случае внеклеточный натрий перемещается внутрь клеток, что и сопровождается гипонатриемией.

Дефицит натрия вызывает перераспределение жидкости в организме: снижается осмотическое давление плазмы крови и возникает внутриклеточная гипергидратация.

Клинически гипонатриемия проявляется быстрой утомляемостью, головокружением, тошнотой, рвотой, снижением артериального давления, судорогами, нарушениями сознания. Как видно, эти проявления неспецифичны, и для уточнения характера нарушений электролитного баланса и степени их выраженности надо определить содержание натрия в плазме крови и эритроцитах. Это необходимо и для направленной количественной коррекции.

При истинном дефиците натрия следует использовать растворы натрия хлорида с учетом величины дефицита. При отсутствии потерь натрия необходимы меры, направленные на устранение причин, вызвавших повышение проницаемости мембран, коррекция ацидоза, применение глюкокортикоидных гормонов, ингибиторов протеолитических ферментов, смеси глюкозы, калия и новокаина. Эта смесь улучшает микроциркуляцию, способствует нормализации проницаемости клеточных мембран, препятствует усиленному переходу ионов натрия внутрь клеток и тем самым нормализует натриевый баланс.

Гипернатриемия возникает на фоне олигурии, ограничения вводимых жидкостей, при избыточном введении натрия, при лечении глюкокортикоидными гормонами и АКТГ, а также при первичном гиперальдостеронизме и синдроме Кушинга. Она сопровождается нарушением водного баланса — внеклеточной гипергидратацией, проявляется жаждой, гипертермией, артериальной гипертензией, тахикардией. Могут развиваться отеки, повышение внутричерепного давления, сердечная недостаточность.

Гипернатриемия устраняется назначением ингибиторов альдостерона (верошпирон), ограничением введения натрия и нормализацией водного обмена.

В нормальном функционировании организма кальций играет важную роль. Он повышает тонус симпатической нервной системы, уплотняет тканевые мембраны, снижает их проницаемость, повышает свертываемость крови. Кальций оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, активизирует макрофагальную систему и фагоцитарную активность лейкоцитов. Нормальное содержание кальция в плазме крови составляет 2,25—2,75 ммоль/л.

При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта развиваются нарушения кальциевого обмена, в результате чего возникают либо избыток, либо дефицит содержания кальция в плазме крови. Так, при остром холецистите, остром панкреатите, пилородуоденальных стенозах, возникает гипокальциемия вследствие рвоты, фиксации кальция в очагах стеатонекроза, повышения содержания глюкагона. Гипокальциемия может возникать после массивной гемотрансфузионной терапии вследствие связывания кальция с цитратом; в этом случае она может носить и относительный характер вследствие поступления в организм значительных количеств калия, содержащегося в консервированной крови. Снижение содержания кальция может наблюдаться в послеоперационном периоде вследствие развития функционального гипокортицизма, вызывающего уход кальция из плазмы крови в костные депо.

Снижение содержания кальция в плазме проявляется повышением нервно-мышечной возбудимости, вплоть до тетании, слабостью, головокружением, тахикардией.

Терапия гипокальциемических состояний и их профилактика заключаются во внутривенном введении препаратов кальция — хлорида или глюконата. Профилактическая доза кальция хлорида составляет 5—10 мл 10 % раствора, лечебная — может увеличиваться до 40 мл. Предпочтительно осуществлять терапию слабыми растворами — не выше 1-процентной концентрации. В противном случае резкое повышение содержания кальция в плазме крови вызывает выброс кальцитонина щитовидной железой, что стимулирует его переход в костные депо; при этом концентрация кальция в плазме крови может упасть ниже исходной.

Гиперкальциемия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта встречается гораздо реже, однако она может иметь место при язвенной болезни, раке желудка и других заболеваниях, сопровождающихся истощением функции коры надпочечников. Гиперкальциемия проявляется мышечной слабостью, общей заторможенностью больного; возможны тошнота, рвота. При проникновении значительных количеств кальция внутрь клеток могут развиться поражения головного мозга, сердца, почек, поджелудочной железы.

Физиологическая роль магния заключается в активации функций ряда ферментных систем — АТФазы, щелочной фосфатазы, холинэстеразы и др. Он участвует в реализации передачи нервных импульсов, синтезе АТФ, аминокислот. Концентрация магния в плазме крови составляет 0,75—1 ммоль/л, а в эритроцитах — 24—28 ммоль/л. Магний довольно стабильно сохраняется в организме, и потери его развиваются нечасто.

Тем не менее гипомагниемия возникает при длительном парентеральном питании и патологических потерях через кишечник, так как магний всасывается в тонкой кишке. Поэтому дефицит магния может развиваться после обширной резекции тонкой кишки, при поносах, тонкокишечных свищах, при парезе кишечника. Такое же нарушение может возникать на фоне гиперкальциемии и гипернатриемии, при лечении сердечными гликозидами, при диабетическом кетоацидозе. Дефицит магния проявляется повышением рефлекторной активности, судорогами или мышечной слабостью, артериальной гипотензией, тахикардией. Коррекция осуществляется растворами, содержащими магния сульфат (до 30 ммоль/сут).

Гипермагниемия встречается реже гипомагниемии. Главные ее причины — почечная недостаточность и массивное разрушение тканей, ведущее к высвобождению внутриклеточного магния. Гипермагниемия может развиться на фоне недостаточности функции надпочечников. Она проявляется снижением рефлексов, гипотонией, мышечной слабостью, нарушениями сознания, вплоть до развития глубокой комы. Гипермагниемия корригируется устранением ее причин, а также перитонеальным диализом или гемодиализом.

Как работают электролиты и причины электролитного дисбаланса

Электролиты содержатся в жидкостях организма, включая мочу, кровь и пот. Электролиты получили свое название потому, что они буквально имеют «электрический заряд». Они разделяются на положительно и отрицательно заряженные ионы, когда они растворяются в воде.

Причина, по которой это важно, заключается в том, как происходят нервные реакции. Наши нервы сигнализируют друг другу посредством процесса химических обменов, зависящих от противоположно заряженных ионов, как снаружи, так и внутри клеток.

Электролитный дисбаланс может быть вызван рядом различных факторов, включая краткосрочные заболевания, лекарства, обезвоживание и лежащие в основе хронические заболевания. Некоторые из распространенных причин электролитного дисбаланса связаны с потерей жидкости, возникающей в следующих случаях:

• Заболевания, протекающие с рвотой, диареей, потливостью или высокой температурой, приводящей к потере жидкости или обезвоживанию организма
• Плохое питание с низким содержанием основных питательных веществ
• Проблемы с усвоением питательных веществ из пищи (мальабсорбция) из-за кишечных или пищеварительных проблем
• Гормональный дисбаланс и эндокринные расстройства
• Прием определенных лекарств, в том числе для лечения рака, заболеваний сердечно-сосудистой системы или гормональных нарушений
• Прием антибиотиков, безрецептурных диуретиков или лекарств или кортикостероидных гормонов
• Болезнь почек или повреждение (поскольку почки играют решающую роль в регулировании содержания хлоридов в крови и «вымывании» калия, магния и натрия)
• Химиотерапевтические процедуры, способные вызвать побочные эффекты низкого уровня кальция в крови или дефицита кальция, изменения уровня калия в крови и другие электролитные дефициты
• Соблюдение кето-диеты, где, даже если вы пьете много воды, вы много потеряете воды. А также вымываются необходимые электролиты из организма, включая магний, калий или натрий. Употребление костного бульона — отличный способ восполнить их естественным путем, в дополнение к получению других питательных веществ и аминокислот.

Признаки и симптомы электролитного дисбаланса

Поскольку электролиты играют очень много различных функций в организме, дисбаланс обычно вызывает заметные изменения в том, как мы себя чувствуем. Некоторые симптомы электролитного дисбаланса включают в себя:

• Мышечные боли, судороги, подергивания и слабость
• Неугомонность
• Беспокойство
• Частые головные боли
• Жажда
• Бессонница
• Высокая температура
• Учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение
• Проблемы с пищеварением, такие как судороги, запоры или диарея
• Путаница и проблемы с концентрацией внимания
• Заболевания костей
• Боль в суставах
• Изменения артериального давления
• Изменения аппетита или массы тела
• Усталость (включая синдром хронической усталости)
• Онемение и боль в суставах
• Головокружение, особенно когда резко встаешь

Чтобы диагностировать дисбаланс электролитов, врач может выполнить несколько различных тестов для определения уровня электролитов. Скорее всего, доктор обсудит с вами историю болезни, любые повторяющиеся испытываемые симптомы. А также возьмет анализ мочи и крови, чтобы выявить любые отклонения.

Кроме того, иногда необходимо провести ЭКГ, УЗИ или рентген почек, чтобы выявить серьезный электролитный дисбаланс, способный вызвать угрозу сердечных осложнений.

Врач будет изучать любые заметные изменения в оптимальном уровне электролитов, включая очень высокий или низкий уровень калия, магния или натрия. Их обычно довольно легко обнаружить, так как организм очень усердно работает, чтобы поддерживать концентрацию электролитов в узком диапазоне. Уровни измеряются на литр крови. А электролитный дисбаланс диагностируется, когда человек имеете значение выше, либо ниже, чем нормальные диапазоны:

• Кальций: 5-5.5 мэкв/л
• Хлорид: 97-107 мэкв/л
• Калий: 5-5.3 мэкв/л
• Магний: 1.5-2.5 мг-экв/л
• Натрий: 136-145 мэкв/л

Как вы узнаете, когда пришло время поговорить с врачом о том, может ли у вас быть электролитный дисбаланс? Если вы наблюдаете у себя следующие симптомы электролитного дисбаланса, описанные ниже, лучше обратиться к врачу. У него необходимо проконсультироваться о том, как обратить проблему вспять и предотвратить ее повторение. Вот некоторые из распространенных признаков нарушения электролитного баланса и немного больше о том, что может вызвать каждый из них:

• Изменения в сердцебиении. Когда уровень калия поднимается слишком высоко, развивается заболевание, называемое гиперкалиемией. Это мешает нормальным сигналам, посылаемым от нервов к мышцам, что приводит к ослаблению мышц, покалыванию или онемению. В то же время высокий уровень калия может повлиять на сердцебиение и вызвать быстрые ритмы, заставляющие испытывать чувство беспокойства. Кроме того, одним из основных эффектов высокого уровня кальция является воздействие на сердечно-сосудистую систему и пути электропередачи сердца. Поэтому очень высокий уровень кальция является еще одной распространенной причиной изменений сердечного ритма.
• Беспокойство и проблемы со сном. Большинство из нас знают, как трудно заснуть, когда беспокоят мышечные спазмы, учащенное сердцебиение или ночная потливость. Несмотря на то, что чувствуется постоянная усталость, низкий уровень магния и высокий уровень калия могут вызвать проблемы с хорошим отдыхом из-за постоянных болей и психических расстройств.
• Мышечные спазмы. Когда происходит обезвоживание или резко падает уровень калия и магния, мышечная слабость и спазмы обычно являются одними из первых признаков. Очень низкий уровень калия (гипокалиемия) также может вызвать судороги и запоры. Низкий уровень кальция (гипокальциемия) вызывает мышечные спазмы, судороги и боли в мышцах живота.
• Проблемы с пищеварением. Мышцы в пищеварительном тракте должны правильно сокращаться, чтобы помочь испражнению. Таким образом, высокий или низкий уровень электролитов может привести к диарее, запорам, спазмам или геморрою. Тошнота также иногда вызвана очень низким уровнем натрия (так называемая гипонатриемия). Это же состояние может сопровождаться головными болями, дезориентацией и дыхательными проблемами, когда оно остается нерешенным.
• Боли в костях. Очень высокий уровень кальция (называемый гиперкальциемией) может привести к переломам костей, болезненным камням в почках, рвоте и запорам. Гиперкальциемия также может заставить чувствовать себя усталым и слабым, с проблемами концентрации.
• Спутанность сознания, головокружение и раздражительность. Когда уровень натрия повышается слишком резко (так называемая гипернатриемия), возможно почувствовать головокружение и слабость. Когда это ухудшается, можно стать еще более бредовым и даже испытать припадок или кому.

Как устранить электролитный дисбаланс

1. Скорректируйте свой рацион питания

Первым шагом к исправлению электролитного дисбаланса является определение того, как он развивался. Для многих людей плохое питание с высоким содержанием обработанных продуктов, содержащих много натрия, но низким содержанием других электролитов, например, магния или калия, прокладывает путь к опасному дисбалансу. Во многих случаях незначительный электролитный дисбаланс можно исправить, просто изменив рацион питания и сократив потребление нездоровой пищи. А также еды на вынос и ресторанной пищи. Вместо этого больше готовьте дома свежих продуктов.

Употребляйте цельные, неупакованные продукты — особенно много овощей и фруктов, обеспечивающих калием и магнием. Некоторые из лучших включают листовую зелень, крестоцветные овощи (брокколи или капуста), крахмалистые овощи (сладкий картофель или тыква, бананы и авокадо). Питание, богатое магнием или калием, вероятно, может быть достаточным для решения таких проблем, как низкий уровень калия, способный привести к проблемам с артериальным давлением или дефициту магния. Это может способствовать беспокойству, беспокойству и мышечным судорогам.

Чтобы предотвратить обезвоживание и восстановить электролиты, сосредоточьтесь на этих продуктах, которые являются одними из самых увлажняющих из-за высокой плотности воды:

1. Кокосовая вода
2. Сельдерей
3. Арбуз
4. Огурец
5. Киви
6. Сладкий перец
7. Цитрусовые фрукты
8. Морковь
9. Кисломолочные (амасай/кефир/йогурт)
10. Ананас

Еще одна вещь, которую нужно учитывать, — это то, достаточно ли вы употребляете кальция. С молочными продуктами или без них можно получить кальций из листовой зелени, других овощей, бобов и бобовых культур. Чтобы получить достаточное количество кальция естественным путем, не нуждаясь в добавках, подумайте о добавлении высококачественных и идеально свежих молочных продуктов в свой рацион, если нет на них аллергии. Такие продукты, как органический пробиотический йогурт, культивированный сыр и молоко, обеспечивают высокий уровень электролитов в дополнение к другим важным питательным веществам.

2. Контролируйте потребление натрия

Когда вы потребляете упакованные или обработанные продукты, проверьте уровень натрия. Натрий — это электролит, играющий значительную роль в способности организма удерживать или высвобождать воду. Поэтому, если ваше питание очень богато натрием, больше воды выводится почками, и это может вызвать осложнения с балансировкой других электролитов.

Вот как натрий работает в организме. По сути, вода следует за солью. Это означает, что если вы увеличиваете употребление натрия слишком сильно, также происходит задержка воды. В то же время верно и обратное: потеря натрия приводит к потере воды, потенциально вызывая обезвоживание и сильную жажду. Гипернатриемия (состояние, развивающееся, когда либо теряется слишком много воды, либо получается слишком много натрия) чаще встречается среди пожилых людей, людей с диабетом и тех, кто употребляет сильно обработанные продукты. Люди также могут потерять много натрия из—за диареи, приема некоторых мочегонных или слабительных средств. А также чрезмерных физических нагрузок и перетренированности без сохранения гидратации. Все это вызывает у них собственные проблемы.

Контроль за тем, сколько натрия вы потребляете, помогает избежать симптомы электролитного дисбаланса. Включая вздутие живота, вялость, обезвоживание, слабость, раздражительность и мышечные подергивания. Пить воду и есть в основном цельные продукты (а не те, что приходят в упаковках!) также гарантирует, что вы получите достаточно других важных электролитов.

3. Пейте достаточно воды (но не слишком много)

Симптомы электролитного дисбаланса могут развиться, когда количество воды в организме изменяется. При этом происходит либо обезвоживание (недостаточно воды по сравнению с некоторыми повышенными электролитами), либо гипергидратацию (слишком много воды). Пить достаточное количество воды, не слишком разбавляя клетки, помогает остановить слишком высокий или слишком низкий уровень натрия и калия.

Сколько воды необходимо выпивать в день? Все зависит от ваших конкретных потребностей. Вы часто занимаетесь спортом? Вы живете в теплом климате, приводящему к повышенному потоотделению? Вы употребляете много фруктов или овощей, богатых водой, или больше обработанных продуктов?

Стандартно всегда было рекомендовано выпивать «восемь стаканов в день». Однако это не обязательно то количество воды, которое необходимо выпить каждому человеку. Поскольку такие факторы, как питание, возраст, уровень физической активности и размер тела, определяют, сколько воды вам нужно. Хорошее эмпирическое правило состоит в том, чтобы пить достаточно, чтобы мочиться по крайней мере каждые три-четыре часа. Это для большинства людей составляет около 8-9 стаканов по 220 мл в день.

Если вы занимаетесь интенсивными физическими упражнениями (особенно в теплую/жаркую погоду, которая увеличивает выработку пота), обязательно пополняйте их большим количеством воды и электролитов. Например, предварительно приготовленными формулами, включающими натрий. Если вы были больны (в том числе с лихорадкой, вызывающей рвоту или диарею), имейте в виду, что вы теряете жидкость и должны увеличить ее потребление. В противном случае вы рискуете развить симптомы обезвоживания, камни в почках, инфекции мочевого пузыря, камни в мочевыводящих путях и, возможно, даже сердечную недостаточность. Вот почему так важно защитить себя от обезвоживания. Беременным или кормящим грудью женщинам также необходимо увеличить потребление жидкости (около 10-13 чашек в день) для поддержания гидратации и предотвращения дефицита, как и подросткам, которые растут и развиваются быстрее, чем люди других возрастов.

Можно ли пить слишком много воды? Чрезмерная гидратация встречается редко, но да, это возможно. Наши почки неспособны выделять очень много лишней воды, поэтому это может означать, что электролиты в крови могут быть разбавлены. Результатом может быть низкий уровень натрия, чаще встречающийся у выносливых спортсменов. Они часто пытаются компенсировать потоотделение, выпивая много воды. Однако, у тех, кто питается стандартными современными продуктами электролиты вряд ли разбавятся из-за высокого содержания соли.

4. Проверьте свои лекарства

Антибиотики, диуретики, гормональные таблетки, лекарства от артериального давления и лечение рака могут влиять на уровень электролитов. Наиболее серьезные формы электролитного дисбаланса обычно наблюдаются у онкологических больных, проходящих химиотерапию. Их симптомы электролитного дисбаланса могут быть очень серьезными, когда они их неправильно контролируют. Это высокий уровень кальция в крови или другие дисбалансы, развивающиеся, когда раковые клетки отмирают.

Слабительные или мочегонные средства также изменяют уровень калия и натрия в крови и моче. Некоторые диуретики считаются «калийсберегающими». Они могут привести к тому, что уровень калия останется очень высоким, в то время как другие электролиты, например, натрий, кальций и магний, могут упасть очень низко. Это приводит к беспокойству, учащенному сердцебиению, проблемам с пищеварением и нарушению сна. Также возможно развитие электролитного дисбаланса из-за гормональных взаимодействий с антидиуретическими гормональными препаратами, альдостероном и гормонами щитовидной железы. Даже высокий уровень физиологического стресса может повлиять на гормоны до такой степени, что уровень жидкости и электролитов будет выведен из равновесия.

Если вы начали принимать новое лекарство или добавку и заметили изменения в своем настроении, энергии, сердцебиении и сне, поговорите с врачом о возможном изменении дозировки, чтобы свести к минимуму риск нарушения электролитного баланса.

5. Дозаправляйтесь после тренировки

Жидкости и электролиты (обычно в виде дополнительного натрия) обычно потребляются спортсменами во время или после тренировки. Восполнение электролитов было хорошо известной рекомендацией в течение многих лет. И именно поэтому спортивные напитки и усиленная вода популярны среди людей, которые очень активны. Важно пить достаточное количество воды до, во время и после тренировки, чтобы поддерживать гидратацию. А если вы тренируетесь в течение длительного периода времени, также необходимо пополнять запасы электролитов, так как некоторые электролиты (особенно натрий) теряются, когда вы потеете.

Нужно пить дополнительную воду, чтобы компенсировать потерю жидкости при активной работе. Примерно 1,5-2,5 стакана для более коротких тренировок и около трех дополнительных стаканов для более длительных тренировок, длящихся более одного часа. Без достаточного количества воды, присутствующей в организме, обезвоживание и дефицит могут вызвать сердечно-сосудистые осложнения (изменения сердечного ритма), мышечные спазмы, усталость, головокружение и спутанность сознания. Это не только вредит общей аэробной производительности, но и может привести к тому, что возможна потеря сознания. Либо в редких случаях даже серьезные проблемы, такие как сердечный приступ.

И вода, и натрий должны быть заменены после тренировок, чтобы восстановить «нормальный» уровень воды в организме. Не нужно поглощать воду литрами после тренировки. Однако убедитесь, что вы употребляете сбалансированную пищу после тренировки и пьете понемногу воды в течение всего дня. Если вы заметили головокружение или сильные судороги, попробуйте немедленно выпить много жидкости и потреблять электролиты, пока не почувствуете себя лучше.

6. Подумайте о дополнениях

Из-за высокого уровня стресса, генетических факторов или существующих заболеваний у некоторых людей может быть хронический дефицит некоторых электролитов. Магний и калий — два электролита, которые у многих людей в дефиците. Ежедневный прием добавок магния может помочь пополнить запасы и предотвратить дефицит магния. Магний отвечаете за такие симптомы электролитного дисбаланса, как беспокойство, проблемы со сном или мышечные судороги. Калий и магний обычно присутствуют в мутливитаминах. Просто убедитесь, что вы принимаете высококачественный пищевой витамин для правильного поглощения этих электролитов, а не какие-либо токсичные и полные мусора добавки.

Рекомендуем рассмотреть для употребления следующие добавки:

• Jarrow Formulas, Magnesium Optimizer, 200 таблеток
• Now Foods, Magnesium & Potassium Aspartate, 120 вегетарианских капсул
• Nature’s Plus, Hema-Plex, 60 вегетарианских капсул быстрого действия
• NutriBiotic, Незаменимые электролиты, 100 веганских капсул

Водный баланс

Рассмотрение метаболических путей нормально функционирующего организма невозможно без описания обмена низкомолекулярных соединений — минеральных солей и воды. Как известно, вода у взрослого человека составляет 60% от массы тела, то есть 40 — 45 литров. Биологическое значение воды, содержащейся в организме человека, трудно переоценить. Вода и растворенные в ней вещества создают внутреннюю среду организма. Вода обеспечивает транспорт веществ и тепловой энергии по организму. Значительная часть химических реакций организма протекает в водной фазе. Вода участвует в реакциях гидролиза, гидратации, дегидратации. Определяет пространственное строение и свойства гидрофобных и гидрофильных молекул.

Поскольку вода является средой, в которой осуществляются процессы обмена веществ в клетках, органах и тканях, непрерывное поступление воды в организм является одним из основных условий поддержания его жизнедеятельности. Основная масса (около 71 %) всей воды в организме входит в состав протоплазмы клеток, составляя так называемую внутриклеточную воду. Внеклеточная вода входит в состав межклеточной, или интерстициалъной, жидкости (около 21%) и воды плазмы крови (около 8%).

Содержание воды в организме варьирует в зависимости от органов и тканей. В головном мозге содержится 70-84% воды от всей массы органа, в почках – 82%, в сердце и легких – 79%, в мышцах – 76%, в коже – 72%, в печени – 70%, в костной ткани – 10%. Вода, которая поступает алиментарным путем называется экзогенной, а образовавшаяся в качестве продукта биохимических превращений – эндогенной. Кроме того, различают свободную воду, связанную воду и конституционную воду.

Связанная вода удерживается коллоидными системами в виде так называемой воды набухания, Конституционная или внутримолекулярная вода входит в состав молекул белков, жиров и углеводов и освобождается при их окислении. Разные ткани характеризуются различным соотношением свободной, связанной и конституционной воды. Вся вода организма обновляется примерно через месяц, а внеклеточное водное пространство — за неделю.

Водный баланс организма складывается из отребления и выделения воды. С пищей человек получает в сутки около 1100 мл воды, в виде напитков и чистой воды — около 1200 мл. Около 300 мл воды образуется в процессе метаболизма при окислении белков, углеводов и жиров. При испарении с поверхности кожи и альвеол легких в сутки выделяется около 900 мл воды. 1500 мл воды необходимо для растворения экскретируемых почкой осмотически активных веществ при максимальной осмолярности мочи. Секреция воды в пищеварительную трубку составляет 8200 мл, реабсорбция — 8100 мл. 100 мл воды выводится с фекалиями. Простые подсчеты показывают. что средняя суточная потребность человека в воде составляет около 2500 мл.

Водный баланс организма человека.

Средние величины параметров водного баланса организма человека (мл/сут)
Потребление и образование воды	Выделение воды
Питье и жидкая пища	1200	С мочой	1500
Твердая пища	1100	С потом	500
Эндоген­ная «вода окисления»	300	С выдыхаемым воздухом	400
С калом	100
Итого Поступление	2500	Итого Выделение	2500
Внутренний цикл жидкостей желудочно-кишечного тракта (мл/сут)
Секреция	Реабсорбция
Слюна	1500
Желудочный сок	2500
Желчь	500
Сок pancreas	700
Кишечный сок	3000
Итого	8200	8100
Итого 8200 — 8100 = вода в кале 100 мл

Очевидно, что обмен воды неразрывно связан в организме с обменом электролитов. Системы регуляции водно-солевого обмена обеспечивают поддержание общей концентрации ионов натрия, калия, кальция, магния, хлора в плазме крови, во внутриклеточной и внеклеточной жидкости на одном и том же уровне.

В плазме крови человека концентрация ионов поддерживается с высокой степенью постоянства и составляет (в ммоль/л): натрия — 130—156, калия — 3, 4—5, 3, кальция — 2, 3—2, 75 (в т. ч. ионизированного, не связанного с белками — 1, 13), магния — 0, 7—1, 2, хлора — 97—108, бикарбонатного иона — 27, сульфатного иона — 1, 0, неорганического фосфата — 1—2. По сравнению с плазмой крови и межклеточной жидкостью клетки отличаются более высоким содержанием ионов калия, магния, фосфатов и низкой концентрацией ионов натрия, кальция, хлора и ионов бикарбоната.

Различия в солевом составе плазмы крови и тканевой жидкости обусловлены низкой проницаемостью капиллярной стенки для белков. Точная регуляция водно-солевого обмена у здорового человека позволяет поддерживать не только постоянный состав, но и постоянный объем жидкостей тела, сохраняя практически одну и ту же концентрацию осмотически активных веществ и кислотно-щелочное равновесие.

Минеральные вещества поступают в организм в свободном или связанном виде. Ионы всасываются уже в желудке, основная часть минеральных веществ – в кишечнике путем активного транспорта при участии белков–переносчиков. Из желудочно-кишечного тракта минеральные вещества поступают в кровь и лимфу, где связываются со специфическими транспортными белками. Выделяются минеральные вещества главным образом в виде солей и ионов. С мочой выделяются натрий, калий, кальций, магний, хлор, кобальт, йод, бром, фтор. С калом выделяются железо, кальций, медь, цинк, марганец, молибден, и тяжелые металлы.

Наиболее важное значение в водно-электролитном гомеостазе имеют ионы натрия, калия, кальция, хлора. Натрий (Na+) является основным катионом внеклеточных жидкостей. Его содержание во внеклеточной среде в 6—12 раз превышает содержание в клетках. Натрий в количестве 3—6 г в сутки поступает в организм в виде NaCl и всасывается преимущественно в тонком отделе кишечника. Натрий участвует в поддержании равновесия кислотно-основного состояния, осмотического давления внеклеточных и внутриклеточных жидкостей, принимает участие в формировании потенциала действия, оказывает влияние на деятельность практически всех систем организма. Баланс натрия в организме в основном поддерживается деятельностью почек.

Калий (К+) является основным катионом внутриклеточной жидкости. В клетках содержится 98% калия. Суточная потребность человека в калии составляет 2—3 г. Основным источником калия в пище являются продукты растительного происхождения. Особое значение калий имеет благодаря своей потенциалобразующей роли как на уровне поддержания мембранного потенциала, так и в генерации потенциала действия. Мембранный потенциал покоя, т. е. разность потенциалов между клеточным содержимым и внеклеточной средой, сознается благодаря способности клетки активно с затратой энергии поглощать ионы К+ из внешней среды в обмен на ионы Na+ (так называемый К+, Na+-насос) и вследствие более высокой проницаемости клеточной мембраны для ионов К+ чем для ионов Na+.

Из-за высокой проницаемости неточной мембраны для ионов К+ дает небольшие сдвиги в содержании калия в клетках (в норме это величина постоянная) и плазму крови ведут к изменению величины мембранного потенциала и возбудимости нервной и мышечной ткани. Калий принимает также участие в регуляции кислотно-основного состояния на конкурентных взаимодействиях между ионами К+ и Na+, а также К+ и Н+ и является фактором поддержания осмотического давления в клетках. Регуляция его выведения осуществляется преимущественно почками.

Кальций (Са2+) обладает высокой биологической активностью. Он является основным структурным компонентом костей скелета, где содержится около 99% всего Са2+. В сутки взрослый человек должен получать с пищей 800—1000 мг кальция. Всасывается кальций преимущественно в двенадцатиперстной кишке в виде одноосновных солей фосфорной кислоты. Примерно 3/4 кальция выводится пищеварительным трактом, куда эндогенный кальций поступает с секретами пищеварительных желез, остальная часть выводится почками. Кальций принимает участие в генерации потенциала действия, в инициации мышечного сокращения, является необходимым компонентом свертывающей системы крови, повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга и обладает симпатикотропным действием.

Магний (Mg2+) по содержанию в организме занимает четвертое место среди катионов организма и второе место среди внутриклеточных катионов. Количество общего магния, содержащегося в организме взрослого, составляет 20–28 г. Около 1 % магния находится во внеклеточной жидкости, приблизительно 60 % — в костях, 20% — в мышцах. Остальные 20% приходятся на другие ткани организма, причем большая часть сосредоточена в клетках печени. В плазме крови концентрация магния составляет 0, 75–1, 25 ммоль/л.

Из этого количества 55–60 % магния плазмы ионизировано, 15 % связано с органическими и неорганическими кислотами. Биологически активным является только ионизированный магний, концентрация которого в плазме составляет 0, 45–0, 75 ммоль/л. Магний выполняет следующие физиологические функции: входит в состав костей, является антагонистом кальция, влияет на проницаемость биологических мембран, активирует фибринолиз, участвует в функционировании многих ферментов, связанных с обменом АТФ, в качестве кофактора.

Содержание хлора (Cl—) в организме составляет около 100 г. В плазме (сыворотке) крови его концентрация достигает 97–108 ммоль/л. Его физиологическая функция связана с участием в формировании трансмембранного потенциала. Являясь основным анионом внеклеточной жидкости, ион хлора активно участвует в обеспечение электронейтральности. Благодаря наличию в мембранах клеток и митохондрий специальных хлорных каналов, хлорид ионы регулируют объем жидкости, трансэпителиальный транспорт ионов, что создает и стабилизирует мембранный потенциал. Механизмы регуляции хлора связаны с процессами, стабилизирующими содержание натрия.

В связи с тем, что хлорид-ионы способны проникать через мембрану клеток, они вместе с ионами натрия и калия поддерживают осмотическое давление и регулируют водно-солевой обмен. Хлор является составной частью соляной кислоты желудочного сока, денатурирующей белки и активирующей пепсиноген. создают благоприятную среду в желудке для действия протеолитических ферментов желудочного сока. Кроме того, ионы хлора участвуют в создании и поддержании рН в клетках и биологических жидкостях организма.

Фосфор (Р) относится к структурным (тканеобразующим) макроэлементам, его содержание в организме взрослого человека составляет около 700 г. Большая часть фосфора (85-90%) находится в костной ткани и в зубах, остальное – в мягких тканях и жидкостях. Около 70% общего фосфора в плазме крови входит в органические фосфолипиды, около 30% — представлено неорганическими соединениями (10% соединения с белком, 5% комплексы с кальцием или магнием, остальное – анионы ортофосфата). Биологическая роль фосфора в организме сводится к следующему. Фосфор входит в состав многих веществ организма (фосфолипиды, фосфопротеиды, нуклеотиды, коферменты, ферменты). Фосфолипиды являются основным компонентом мембран всех клеток в организме человека. В костях фосфор находится в виде гидроксилапатита, в зубах в виде фторапатит, выполняя структурную функцию. Остатки фосфорной кислоты входят в состав нуклеиновых кислот и нуклеотидов, а также в состав аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и креатинфосфата. Остатки фосфорной кислоты входят в состав буферной системы крови, регулируя ее рН.

Частые вопросы

Что такое электролитный баланс организма человека?

Электролитный баланс организма человека – это равновесие концентрации различных электролитов (например, натрия, калия, хлора) внутри и вне клеток, которое необходимо для поддержания нормальной работы клеток и органов.

Какие функции выполняет электролитный баланс в организме человека?

Электролитный баланс играет важную роль в поддержании правильной работы мышц, нервной системы, регуляции уровня жидкости в организме, а также в поддержании нормального кровяного давления.

Какие факторы могут нарушить электролитный баланс в организме человека?

Электролитный баланс может быть нарушен из-за потери жидкости через потоотделение, рвоту, понос, а также из-за недостаточного или избыточного потребления электролитов через пищу и напитки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Электролитный баланс организма человека – это равновесие различных минералов, таких как натрий, калий, кальций и магний, внутри и вне клеток. Для поддержания здорового электролитного баланса необходимо употреблять достаточное количество воды и умеренно употреблять продукты, богатые электролитами.

СОВЕТ №2

Регулярно контролируйте уровень электролитов в организме через анализы крови. Это особенно важно для людей, страдающих от заболеваний почек, сердца или диабета.

СОВЕТ №3

Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, так как это может нарушить электролитный баланс и привести к дегидратации.