Токсоплазмоз на сегодняшний день является заболеванием, которым страдает 2/3 населения всей планеты. В некоторых районах инфицированию подвержены 95% населения, в других районах данная цифра достигает 20%. В большинстве случаев токсоплазмоз протекает без симптоматических проявлений (скрытая форма течения).
Это объясняется тем, что возбудитель токсоплазмоза (Toxoplasma gondii) является внутриклеточным паразитом. Соответственно, при внедрении в здоровую клетку и последующем размножении в ней, иммунная система человека не способна выявить «врага». Поэтому анализ на токсоплазмоз – единственный современный метод, позволяющий определить наличие/отсутствие инфекции.
Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое представителем простейших Toxoplasma gondii. Наибольшую опасность оно представляет для беременных женщин, так как может привести к аномалиям развития плода и даже к его смерти.
Диагностика токсоплазмоза проводится с учетом анамнеза пациента и результатов лабораторных исследований. В качестве лабораторных исследований применяются различные серологические методы, позволяющие выявить наличие специфических иммуноглобулинов (классы IgM и IgG) в отношении токсоплазм.
Анализ крови на токсоплазмоз может проводиться одним или несколькими методами из списка ниже:
- Иммуноферментный анализ крови (ИФА);
- Реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации (РНГА/РПГА);
- Иммунофлуоресцентный анализ (МФА).
При контакте с токсоплазмой организм человека вырабатывает специфические белковые соединения (иммуноглобулины, называемые также «антитела»), которые проявляют активность в отношении той или иной вредоносной формы жизни.
При токсоплазмозе вырабатываются антитела класса IgM и IgG.
Помимо серологических методов исследования используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий выявить наличие дезоксирибонуклеиновой кислоты паразита в биологическом материале. В качестве биологического материала используется моча или кровь.
Как правило, ПЦР применяется в случаях, когда результаты серологических методов исследования сомнительны и оставляют множество вопросов.
Примечание. Общий анализ крови при токсоплазмозе малоинформативен и не позволяет выявить заболевание. При токсоплазмозе в крови происходят специфические изменения, которые с учетом анамнеза, позволяют предположить о наличии инфекции.
Одним из таких показателей является повышенное количество лимфоцитов в крови. При токсоплазмозе регистрируется относительный лимфоцитоз (свыше 35%). Норма лимфоцитов варьируется в пределах 19-37%.
Читайте также:
Перед сдачей биоматериала не требуется выполнения каких-либо особых правил. Относительно того, как сдавать анализ на токсоплазмоз, должен информировать врач, выдавший направление.
Как правило, достаточно соблюдать стандартные рекомендации:
- за 12 ч исключить из рациона мясные блюда и жирную пищу;
- за 48 ч воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков.
Это обусловлено тем, что вышеперечисленные продукты влияют на свойства сыворотки крови. За счёт этого результаты могут быть неточными, а их интерпретация будет затруднительной.
Кроме того, накануне не рекомендуется принимать медикаменты, разжижающие кровь. Они запускают реакцию, в результате которой жидкая соединительная ткань становится непригодной для проведения исследования на токсоплазмоз.
Каких-либо специфических ограничений при сдаче крови или мочи нет. Кровь на токсоплазмоз берут из локтевой вены, моча для исследования забирается в утреннее время (утренняя порция). В случае невозможности забора крови из локтевой вены, производится забор из других венозных сосудов (например, из тыльной стороны кистей или стоп).
Однако соблюдение элементарных ограничений перед сдачей крови является залогом качества сыворотки. За 24 часа перед процедурой забора венозной крови следует максимально снизить употребление мясной продукции и жирной пищи, абсолютно исключить алкогольную продукцию.
Также необходимо исключить использование медикаментозных средств, способствующих разжижению крови, так как это увеличивает распад эритроцитов и выделения гемоглобина. Такая кровь для исследований не подойдет. За полчаса до сдачи крови необходимо отказаться от курения.
Что касается мочи, то процедура также стандартная и не требует особого подхода. После утреннего подъема проводим гигиенические процедуры половых органов, берем заранее приготовленную чистую емкость, опорожняем 1/3 мочевого пузыря в унитаз, затем необходимым объемом заполняем емкость, а остальное опорожняем в унитаз.
Антитела IgM являются достаточно крупными иммуноглобулинами и появляются первыми при токсоплазмозе. Способствуют активации фагоцитоза и оказывают воздействие на граммоположительные бактерии.
Нормальный показатель варьируется в пределах от 0,4 до 2,6 единиц. Снижение данного показателя указывает на угнетенный гуморальный иммунитет вследствие хронической вирусной инфекции и других патологических процессов, способствующих истощению иммунитета.
Антитела IgG к токсоплазме начинают появляться сразу после инфицирования токсоплазмозом, но определяемое количество данного класса иммуноглобулинов формируется только на 6-8 неделе после начала патологического процесса. Обладают антитоксическим и антибактериальным действием, усиливают процесс фагоцитоза.
Нормальный показатель – 7-17 единиц. Спустя 5-6 месяцев после заражения концентрация данного класса иммуноглобулинов достигает максимального значения и остается в такой поре на протяжении длительного промежутка времени.
Исчезают антитела IgG из крови только спустя 3 месяца после проведения радикальной операции и удаления паразита из организма.
В случае отсутствия лечения или в случае латентной формы токсоплазмоза (наблюдается в 90% случаев) антитела IgG могут находиться в крови на протяжении всей жизни.
Расшифровка анализа крови на токсоплазмоз следующая:
- Результаты серологических исследований показывают отсутствие в крови иммуноглобулинов обоих классов в отношении токсоплазмоза. Такой результат анализа возможен в случае, если пациент не был подвержен инфицированию токсоплазмами;
- Положительный результат на наличие антител класса IgG и IgM указывает на недавнее развитие заболевания, однако, может потребоваться дополнительное проведение анализов;
- В случае обнаружения антител класса IgG и отсутствия антител IgM можно сделать вывод о наличии нестерильного иммунитета у пациента. Иными словами, ранее пациент был инфицирован токсоплазмозом и успешно его перенес, что и послужило причиной появления иммунитета. Иногда рекомендуется повторить анализ через 14-21 дней;
- Наличие иммуноглобулинов класса IgM может свидетельствовать о новом контакте с токсоплазмой или активации паразитов при хронической форме (реактивация локальная или клинически значимая), а также о неспецифической иммунологической реакции. Повторное и дополнительное исследование рекомендуется;
Авидность – показатель, который также учитывается при расшифровке анализов. Данный показатель указывает на степень схожего строения антител пациента в отношении токсоплазмы.
В случае определения авидности менее 40% иммуноглобулины считаются незрелыми (молодыми), то есть после контакта с инфекционным агентом прошло мало времени, иммунная система не успела сформировать необходимые ресурсы для борьбы с паразитом.
Показатель авидности 41-59% — сомнительный результат, требующий дополнительного проведения анализов через 14-21 сутки. Показатель авидности свыше 60% — высокоавидные антитела. Это может свидетельствовать о перенесении инфекции (хронической форме) или о затухающей инфекции.
Назначением, проведением и расшифровкой анализов на токсоплазмоз имеет право заниматься только опытный медицинский специалист.
Варианты результата ИФА:
- IgG – отрицательно, IgM – отрицательно. Такой результат свидетельствует об отсутствии токсоплазм в организме женщины. Также это говорит и об отсутствии иммунитета, а это значит, что человек попадает в группу риска. В подобной ситуации женщина обязана делать анализ на токсоплазмоз при беременности каждые три месяца.
- IgG – положительно, IgM – отрицательно. Данный результат говорит о стойком иммунитете к токсоплазме. В период беременности врач может назначить женщине анализ на токсоплазмоз с помощью ПЦР.
- IgG – отрицательно, IgM – положительно. Такой результат свидетельствует об острой первичной инфекции. В этой ситуации при беременности есть высокий риск внутриутробного инфицирования плода.
- IgG – положительно, IgM – положительно. В этом случае возможно первичное заражение. Так как IgM очень долгое время сохраняются в крови, то медспециалисты еще назначают ПЦР-диагностику.
Расшифровка показателей авидности в анализе на токсоплазмоз:
- Меньше 40 – низкоавидные. Это указывает на острую первичную инфекцию. В период беременности требуется проведение ПЦР-диагностики.
- От 41 до 59 – переходные. Этот результат является недостоверным. Данный анализ следует повторить через две недели.
- Больше 60 – высокоавидные. Данный результат свидетельствует о наличии иммунитета к токсоплазмам (отсутствие угрозы первичного заражения).
Что касается ПЦР-диагностики, то если результат анализа на токсоплазмоз положительный, это свидетельствует о присутствии возбудителя в организме. Положительный результат данного анализа говорит о первичном заражении (остром процессе). Отрицательный результат анализа на токсоплазмоз указывает на отсутствие токсоплазмы.
Особую опасность составляет паразитирование токсоплазмы для плода. Предугадать возможные последствия и составить прогноз невозможно.
При подозрении на инвазию требуется немедленно пройти диагностику: иммуноферментный анализ крови, ИФА.
Как правильно нужно расшифровывать анализ крови на токсоплазмоз у беременной женщины:
- IgM «-», IgG «-». Вид паразита Toxoplasma gondii не обнаружен. Возможно инфицирование, отсутствуют антитела. Необходимость прохождения обследования каждый триместр протекания беременности;
- IgM «+», IgG «-». Небольшой срок после первичного заражения. Около 2 месяцев со дня инфицирования. Дополнительно назначается пцр-диагностика на токсоплазмоз. Возможен ложный результат;
- IgM «+», IgG «+». Заражение произошло от 2 месяцев и до полугода назад. Назначается анализ тест на авидность IgG;
- IgM «-», IgG «+». Латентная стадия течения заболевания. В организме происходит хронический бессимптомный процесс заражения. Наличие антител указывает на то, что опасности для плода и матери нет.
Это способность защитных белков IgG противостоять чужеродным клеткам. В здоровом организме с хорошей иммунной системой показатель авидности будет высокий.
Анализ авидности на токсоплазмоз и его расшифровка при беременности:
- более 60. Течение у женщины слабо выраженной стадии болезни, латентная форма инфекции. Иммунитет высокий. Причин для особых беспокойств нет. В таких случаях у ребенка тоже возможна выработка антител к инвазии;
- от 40 до 60. Ложный результат. Повторное обследование назначают через 3 недели;
- менее 40. Иммунная система слабая. Сопутствующий анализ полимеразной цепной реакции обязателен. Требуется интенсивное, но щадящее лечение.
В случае обнаружения инвазии начинать терапию необходимо не ранее 16 недель с момента наступления процесса оплодотворения, чтобы не навредить течению беременности.
При остром воспалительном процессе рекомендовано искусственное прерывание вынашивания ребенка. В противном случае возможно ухудшение состояния женщины и внутриутробная смерть плода.
Следует понимать, что серологические методы исследования отличаются высокой чувствительностью и точностью, однако, ложноположительные и ложноотрицательные результаты вполне могут быть.
Примечание. Ложноотрицательные и ложноположительные результаты ИФА встречаются крайне редко, однако, небольшие отклонения от реальной картины встречаются в ¼ случаев.
Ключевым компонентом точности при проведении исследования является специалист, так как именно от его опыта и навыков зависит выявление и определение иммуноглобулинов. Нарушение требований к забору биологического материала тоже может стать причиной получения неточных результатов.
Наличие у пациента любых ревматических заболеваний должно быть освещено лечащему врачу и перед забором крови. Нарушение обмена веществ – еще одна причина повышения вероятности получения неточных данных.
В случае несоблюдения установленных требований к ограничению перед сдачей крови, также появляется вероятность получения неадекватных данных. Особенно это касается приема медикаментозных средств. Длительный прием медикаментозных средств может существенно сказаться на точности результата.
Частые вопросы
Какие значения в анализе указывают на положительный результат на токсоплазмоз?
Положительный результат на токсоплазмоз обычно указывает на наличие IgG и IgM антител к токсоплазме в крови. Обычно в анализе указываются конкретные значения титров антител, которые могут свидетельствовать о стадии инфекции.
Какие могут быть причины ложноположительных или ложноотрицательных результатов анализа на токсоплазмоз?
Ложноположительные результаты анализа на токсоплазмоз могут быть вызваны наличием кросс-реакций с другими инфекциями или автоиммунными заболеваниями. Ложноотрицательные результаты могут возникнуть в ранних стадиях инфекции, когда уровень антител еще не достиг выявляемого порога.
Какие дополнительные методы диагностики могут применяться для подтверждения результатов анализа на токсоплазмоз?
Для подтверждения результатов анализа на токсоплазмоз могут применяться методы, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления ДНК токсоплазмы, биопсия тканей для выявления паразитов или серологические тесты для определения изменений в уровне антител в динамике.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на показатель IgG. Если результат выше 1:100, это может свидетельствовать о наличии хронической формы токсоплазмоза.
СОВЕТ №2
Обсудите результаты анализа с вашим врачом. Только специалист сможет правильно интерпретировать результаты и поставить диагноз.
СОВЕТ №3
Если у вас выявлен токсоплазмоз, обсудите с врачом возможные методы лечения и профилактики, особенно если вы планируете беременность.
Загрузка...
