Как происходит выход аскарид из организма взрослого человека и ребенка

Аскаридоз является инфекцией, вызванной человеческой аскаридой (Ascaris lumbricoides). Это один из видов круглых червей, паразитирующих в организме человека. Инфекции, вызванные паразитическими червями, довольно распространены во всем мире. Аскаридоз входит в перечень наиболее часто встречающихся заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения человеческой аскаридой заражен почти миллиард человек во всем мире.

Аскаридоз наиболее распространен в регионах, не оборудованных современными местами общественного пользования, общественными туалетами с возможностью мытья рук. Заболевание передается через зараженные пищевые продукты и воду, содержащую яйца аскарид. Очищенная питьевая вода уменьшает частоту появления инфекции. Население, проживающее в регионах, где человеческие фекалии используются в качестве удобрений, подвергается большему риску заражения. Выходят аскариды из человека вместе с калом.

Еще фото паразитов в испражнениях

Аскаридоз встречается у людей всех возрастов, хотя дети страдают чаще, чем взрослые. Тело человека представляет для паразитов резервуар, в котором они вызревают и размножаются. Взрослые черви могут составлять в длину около 30 см.

После того, как личинки попали в организм человека (были проглочены), они поступают в кишечник, где из яиц вылупляются незрелые круглые черви – личинки. В течение следующих нескольких дней личинки переходят по кровотоку в легкие. Они мигрируют через дыхательные пути в легкие, откуда по пищеводу перемещаются в желудок и достигают тонкой кишки – таким образом, цикл повторяется.

Однако когда черви движутся через легкие, возникает необычная форма воспаления легких – эозинофильная пневмония. Оказавшись в кишечнике, личинки находятся там до образования взрослых круглых червей. Взрослые особи живут в тонком кишечнике, где откладывают яйца, выходящие из организма человека с калом. Продолжительность жизни червя составляет от 10 до 24 месяцев.

Аскаридоз чаще всего встречается у детей раннего возраста и наиболее распространен в тропических и субтропических регионах мира – особенно в тех областях, где санитария и гигиена являются скудными. В Соединенных Штатах аскаридоз чаще всего регистрируется в сельских районах юго-восточной части страны.

У большинства людей заражение аскаридами не проявляется никакими симптомами.

В тех же случаях, когда симптомы аскаридоза все-таки присутствуют, они появляются примерно через 1-2 недели после заражения взрослого или ребенка, когда личинки впервые достигают легких.

В таком случае первыми симптомами аскаридоза могут быть:

• Повышение температуры
• Сухой кашель
• Отчасти затрудненное и свистящее дыхание (и хрипы в легких) похожие на дыхание людей, болеющих бронхиальной астмой.

По понятным причинам, большинство людей связывают эти симптомы с «очередной простудой» и не могут представить себе, что они могут быть связаны с миграцией глистов.

Через 6-8 недель после заражения аскаридами у взрослого или у ребенка могут появиться такие симптомы как

• Боли в животе
• Тошнота и рвота
• Продолжительное и на первый взгляд необъяснимое першение в горле.

Другим симптомом аскаридоза может быть появление взрослых червей в кале (выход аскарид).

Пройти тест на наличие глистов

Патогенез аскаридоза различен в период миграции личинок в крови и пребывания их в органах дыхания и в период паразитирования взрослых гельминтов в тонком кишечнике человека. Из инвазионных яиц аскарид в тонкой кишке человека выходят рабдитовидные личинки, которые через 3-4 ч проникают в толщу слизистой оболочки.

Далее происходит миграция личинок по системе портальной вены в печень, затем в лёгкие, где в течение 1-2 нед продолжается их развивитие. В печени на 5-6-й день после заражения и в лёгких (на 10-й день) личинки совершают линьку. В лёгких, разрывая капиллярную сеть и стенки альвеол, они проникают в просвет бронхов и продвигаются по воздухоносным путям в ротоглотку. С заглатываемой слюной и пищей личинки повторно попадают в тонкую кишку, где превращаются в половозрелых самцов и самок, совершив перед этим ещё две линьки. Продолжительность миграции личинок составляет около 2 нед, а созревание самок до начала откладывания яиц длится более 10 нед. В организме человека взрослая особь живёт 11-13 мес.

В ранней миграционной стадии в основе патологических изменений лежит сенсибилизация организма продуктами метаболизма, линьки и распада погибших личинок. Аллергены аскарид самые сильные среди аллергенов паразитарного происхождения. При интенсивной инвазии наблюдается механическое повреждение стенки тонкой кишки, кровеносных сосудов, ткани печени, лёгких. Отмечают также эозинофильные инфильтраты в лёгких, капиллярный стаз, геморрагии. Клинические проявления в поздней кишечной стадии связаны с механическим воздействием гельминтов и продуктов их метаболизма на слизистую оболочку кишечника, что ведёт к нарушению пищеварения, моторной функции, нарушению азотистого баланса, гиповитаминозам.

Один из выделяемых аскаридой полипептидов оказывает токсическое влияние на ЦНС. Аскариды могут мигрировать за пределы тонкой кишки: в жёлчные и панкреатические протоки, аппендикс, дыхательные пути. Иногда скопления аскарид приводят к закупорке, завороту кишки, инвагинации. Кишечная непроходимость чаще возникает при интенсивной инвазии, а инвагинация – при наличии единичных гельминтов или нескольких особей одного и того же пола. Аскариды существенно подавляют иммунологическую реактивность хозяина.

Во время паразитирования взрослых аскарид в кишечнике сенсибилизация организма продолжается. В патогенезе кишечной фазы основную роль играет интоксикация организма токсическими продуктами жизнедеятельности аскарид, в результате чего возникают нарушения со стороны пищеварительной, нервной, половой и других систем.

Гельминты оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, приводящее к ее изменению: нарушается пристеночное пищеварение, затрудняется всасывание и усвоение белков, жиров, витаминов, уменьшается активность фермента лактазы и др.

Лабораторные методы исследования при аскаридозе:

• Клинический анализ крови. В ранней фазе выявляется выраженная эозинофилия крови до 30%, в поздней — неярко выраженная эозинофилия или нормальное количество эозинофилов, иногда повышение СОЭ.
• Биохимический анализ крови. Заболевание подтверждается при повышении общего и специфического IgE, в случае развития осложнений выявляются специфические органные маркеры поражения.
• Копрологические исследования, в частности овоскопия кала — “золотой стандарт” диагностики. С 90 дня инвазии при неоднократных исследованиях в кале обнаруживаются яйца паразита. Ограничения — период до начала откладки яиц, паразитирование только самцов, самки в пострепродуктивном возрасте.
• Иммуноферментный анализ крови — выявление антител к аскаридам. Применение этого метода на практике малоинформативно в силу того, что аскарида в поздней фазе прямо не соприкасается с организмом человека (паразит живёт в просвете кишечника без прикрепления), и выработки иммунного ответа не наблюдается. Антитела появляются лишь в период ранней фазы миграции личинок и могут длительно сохраняться в организме, даже спустя годы после исчезновения аскарид. К тому же антитела часто дают ложноположительную перекрёстную реакцию при других паразитарных заболеваниях, что требует тщательной дифференциальной диагностики и дополнительного обследования.
• ПЦР диагностика кала — перспективный метод исследования, но недостаточно проработанный. Выявление антигенов паразита малоинформативно, так как аскарида является целостным высокоорганизованным крупным паразитом и не выделяет достаточное количество антигенов в просвет кишечника.
• Микроскопия мокроты — выявление личинок аскарид в фазу миграции по воздухоносным путям личинок аскарид (используется редко).
• Визуализация взрослого гельминта осуществляется при его выходе с калом, изо рта или из носа.
• Рентгенография — выявление летучих эозинофильных инфильтратов в ранней фазе заболевания.

В большинстве случаев после выявления паразита (яиц в кале или взрослой особи) при неосложнённом течении заболевания назначается амбулаторное лечение в виде принятия противопаразитарных препаратов специфического действия. Курс лечения в среднем не превышает трёх дней. Совместно показаны препараты нормализации микрофлоры и улучшения пищеварения. Устойчивости аскарид к лечению общепринятыми схемами в настоящее время не установлено.

Принимать препараты без назначения и наблюдения врача не рекомендуется, так как они обладают побочными действиями. Специальной диеты во время лечения не требуется.

После окончания лечения проводится контроль излеченности — анализ кала на я/глист 3 раза с интервалом в 7-10 дней. При неоднократных обнаружениях яиц паразита в кале после лечения стоит провести исследование в другой лаборатории для исключения гипердиагностики.

При осложнениях лечение пациентов осуществляют на базе соответствующего патологии отделения стационара в общей палате, так как такие люди опасности для окружающих не представляют. При развитии острой хирургической патологии возможно оперативное лечение осложнений аскаридоза.

Прогноз заболевания при отсутствии осложнений благоприятный. Рецидивов не бывает, но возможно новое заражение извне.

Карантинно-эпидемиологические мероприятия в очагах заболевания не проводят. Специфической профилактики не существует.

Простые меры неспецифической профилактики помогут сократить риск инфицирования аскаридами:

• мыть руки перед едой, не грызть ногти;
• тщательно мыть под проточной водой овощи, фрукты, ягоды и зелень (при возможности обдавать кипятком);
• пить только кипячёную воду;
• не применять для повышения урожайности на огороде и в полях человеческие экскременты;
• бороться с мухами и тараканами;
• известковать почву согласно СНИП (строительным нормам и правилам) при выявлении дворового очага аскаридоза.

Частые вопросы

Как происходит выход аскарид из организма взрослого человека и ребенка?

После того как аскариды достигают половой зрелости в кишечнике, они начинают мигрировать к выходу из организма. Затем они покидают организм через кишечник, попадают в желудок и выводятся наружу с каловыми массами.

Каковы симптомы выхода аскарид из организма?

Симптомы могут включать в себя боли в животе, тошноту, рвоту, изменения в аппетите, а также видимое присутствие червей в кале.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После проведения курса антигельминтной терапии следует соблюдать правила гигиены, тщательно мывать руки перед едой и после посещения туалета, чтобы предотвратить повторное заражение аскаридами.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите профилактические мероприятия по очистке овощей и фруктов, а также обработке питьевой воды, чтобы избежать возможного заражения аскаридами.