Инфекционное заболевание гонорея, известное еще с древних времен, достаточно хорошо изученное, и в настоящее время не уступает свои позиции в сегменте распространенных заболеваний, передающихся половым путем. В народе именуется как «триппер», «французский насморк» или «бленнорея».
Каждый год в мире регистрируется до 60 млн. новых случаев заболевания гонореей во всех без исключения странах – не только развивающихся, но и экономически развитых.
В России статистические данные занижены. По нескольким причинам. Это – бесконтрольная доступность антибактериальных средств, самолечение и несовершенства методов диагностики хронических форм заболевания, нередко дающих ложные результаты.
Этиология заболевания
Гонорея – классическое венерическое заболевание, поражающее в основном слизистые оболочки мочеполовой системы. Возбудитель грамотрицательный гонококк — Neisseria gonorrhoeae (нейссерия гонорея). Особо опасен тем, что способствует развитию бесплодия, особенно женского.
Важно: не путать гонорею и сифилис. Это совершенно разные заболевания, вызванные самостоятельными возбудителями.
Пути передачи
- При половом контакте — в 99% случаев инфицирование происходит от больного человека.
- Бытовой путь передачи — регистрируется менее чем у 1% инфицированных взрослых. Фиксируется в основном при заболевании детей.
Рассказы «очевидцев», леденящие душу истории о случаях заражения гонореей в кишащем инфекцией бассейне, озере, сауне, сиденье унитаза, чужом полотенце или ручки в вагоне метро – это хитроумный, но абсолютно неправдоподобный вымысел, жалкие попытки найти оправдание своему невоздержанному половому поведению, во избежание демонстрации гнева второй половиной.
Доказано: заражение гонореей у взрослых происходит при любой форме полового контакта – орального, вагинального или анального.
К счастью, однократного полового акта с зараженным человеком бывает не всегда достаточно для 100% инфицирования. Обычно заражение происходит в 20-30% после одномоментного коитуса.
Инкубационный период гонореи
От полового контакта с инфицированным человеком до появления характерных признаков заболевания, проходит от одного дня до нескольких недель. В среднем гонорея проявляется через 3-7 дней. Стойкий иммунитет после перенесения заболевания не формируется, что не защищает от многократного заражения.
Входящие в группу риска личности, часто болеющие гонореей:
- барышни с невоздержанным сексуальным поведением;
- лица с нетрадиционной ориентацией;
- люди, вынужденные жить в ограниченном пространстве – заключенные, военнослужащие, сезонные рабочие;
- асоциальные личности.
Опасность самолечения
Низкая санитарная культура населения, привычка к самолечению приводят к тому, что заболевший человек не обращается к врачу за квалифицированной помощью, а начинает слушать советы друзей и подруг, читать советы в информационных источниках.
В этих случаях антибактериальные препараты и дозировка для лечения зачастую выбираются не верно, не соблюдается схема лечения. Заболевший человек не учитывает и того, что гонококковая инфекция, с высокой вероятностью, носит смешанный характер инфицирования трихомонадой, хламидией или микоплазмой.
В результате яркая клиническая картина проявлений заболевания затухает, формируется хроническая гонорея, быстро развиваются устойчивые к принятым антибиотикам штаммы. Человек считает себя излечившимся. Распространить инфекцию при этом, награждая половых партнеров антибиотикоустойчивыми гонококками, очень просто.
Важно: последние годы участились случаи бессимптомного течения заболевания.
Классические симптомы гонореи у мужчин и женщин различны.
Первые признаки гонореи у мужчин
- чувство жжения, щекотания и боли при мочеиспускании (острый или подострый уретрит);
- гнойные выделения;
- воспаление и припухлость лимфатических узлов.
Проявления ярко выражены, поэтому заболевание чаще выявляется у мужчин. Хотя реальное соотношение инфицированных людей обоих полов примерно одинаковое.
Осложнения гонореи у мужчин
- Острый или хронический простатит. Воспаление в предстательной железе провоцируют гонококки. После терапии антибиотиками процесс поддерживается нередко и без участия возбудителя.
- Воспалительный процесс проникает в глубокие слои слизистых оболочек и прилегающие ткани, что нередко приводит к отеку или омертвению крайней плоти.
- Восходящая инфекция переходит иногда на мочевой пузырь, далее на мочеточники и поражает почки.
Гонорея у женщин
Женские половые органы устроены иначе, чем у мужчин, поэтому даже при острой гонорее заметного болевого синдрома у представительниц прекрасной половины человечества не наблюдается в 80% случаев. Процесс вялотекущий, без заметных признаков и долгое время остается нераспознанным.
Основные симптомы гонореи у женщин
В острой стадии заболевания:
- резь при мочеиспускании;
- частые к нему позывы;
- гнойные выделения еле заметные;
- неприятный запах половых органов.
В хронической стадии:
Читайте также:
- ноющие боли внизу живота;
- кровотечения в середине цикла (межменструальные);
- повышение температуры тела;
- боль при половом акте;
- тошнота и рвота вне зависимости от приема пищи;
- увеличение прилегающих к очагу воспаления лимфатических узлов.
Осложнения при отсутствии лечения гонореи у женщин
- У женщин инфекция по каналу шейки матки распространяется вверх, вызывает воспаления маточных труб, яичников. Это особенно актуально при малых оперативных гинекологических вмешательствах, использование внутриматочной спирали, аборте.
- Инфицирование приводят к бесплодию, так как образование рубцов создают непроходимость маточных труб.
- Гонококковая инфекция у беременных нередко является причиной выкидышей.
- Нагноение бартолиновых желез (бартолинит) в преддверии влагалища, вследствие закупорки узких выводных протоков.
- Поражение почек (восходящая инфекция).
Гонорея прямой кишки
В современной медицинской практике встречается, как у мужчин, так и у женщин. Причиной служит анальный половой контакт, а также затекание гноя в задний проход. Симптомы анальной гонореи:
- жжение и зуд анального отверстия;
- болезненный акт дефекации или боль слабовыраженная;
- гнойный и кровавый стул;
- следы слизи на нижнем белье.
Орофарингеальная гонорея
Чаще встречается у женщин после орального секса. В большинстве случаев протекает без специфических симптомов, но иногда наблюдаются:
- боль при глотании;
- осиплость голоса;
- покраснение миндалин;
- увеличение лимфатических узлов;
- воспаление слизистой полости рта – венерический гингивит и стоматит.
Гонорея глаз
Встречается у новорожденных – гонококковый конъюнктивит. Инфицирование происходит во время прохождения плода по родовым путям больной роженицы, что приводит в 50% случаев к слепоте младенцев, при отсутствии лечения и послеродовой профилактики. С целью предупреждения этого заболевания всем новорожденным закапывают в глаза однократно альбуцид (раствор сульфацила — натрия).
Гонококковый гонартрит
Это воспалительный процесс в коленном суставе. Возбудители гонореи часто становятся причиной заболеваний костно-мышечного аппарата человека.
Диагностика гонореи
- «Золотой стандарт» — культуральный метод.
Проводится посев биологического материала на питательную среду и выращиваются колонии всей микрофлоры, с последующей микроскопической дифференциацией. Мазок берется из влагалища, прямой кишки, уретры, канала шейки матки, горла, глаз.
При выявлении характерных колоний одновременно проводят лабораторный тест на чувствительность гонококков к антибактериальным препаратам. Эффективность определения гонореи этим методом более 95%.
Недостатками метода является соблюдение строгих правил при транспортировке исследуемого образца в лабораторию, нарушение которых ведет к ошибке.
- Микроскопический метод.
Мазки берут из мочеиспускательного канала или шейки матки и окрашивают по специальной системе. Исследование проводится быстрее, но точность диагностирования заболевания от 30 до 70%, зависит от опытности лаборанта. Для женщин и детей принято считать этот метод предварительным.
- ПЦР – диагностика.
Полимеразная цепная реакция выявляет ДНК гонореи. Диагностика этим методом иногда дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.
- Читайте также:
- Серологический метод.
Позволяет выявить возбудителя в сыворотке крови больного. Это РСК (реакция Борде-Жангу) или РИГА.
- Метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) – молекулярно гинетический.
Это наиболее чувствительный и современный способ выявления гонококков, если характер течения болезни хронический или бессимптомный, когда другие методы дают ошибочные результаты. К сожалению, МАНК официально в России не регламентирован.
Иногда при очевидных признаках гонореи или у заведомо инфицированного человека выявить возбудителя в мазке окрашиванием по Грамму не удается. Это явление в медицинской среде именуется как «проблема отрицательного анализа».
Как протекает болезнь
После попадания на поверхностные слои кожи, бактерии быстро проникают глубже, в железы, где более благоприятная для них среда обитания. Со временем гонококки могут полностью исчезнуть с эпителия слизистых оболочек урогенитального тракта, поселившись в железах мочевого канала или шейки матки.
При этом вызванное возбудителем проникновение внутрь способствует закупорке устья самих желез инфильтратом или разрастанием соединительной ткани – специфической реакцией на воспаление. Образуются точечные очаги – псевдоабсцессы, в которых скапливаются гонококки в больших количествах.
При определенных условиях (принятии алкоголя, половом контакте, менструации) микро нарывы лопаются и в просвет уретры или шейки матки высвобождаются гонококки. Через несколько часов или дней, возбудители удаляются с поверхности слизистых естественным путем и вновь не обнаруживаются при взятии мазка.
Метод провокации
Для того чтобы повысить чувствительность микроскопического метода диагностики было предложено проведение провокаций, то есть искусственно обострить воспалительный процесс, способствующий выходу гонококков на поверхность слизистых оболочек.
Виды провокаций:
- химическая – введение в мочеиспускательный канал или шейки матки раствора нитрата серебра;
- алиментарная – прием алкоголя или сильно острой пищи;
- биологическая – введение инъекций гоновакцины или пирогенала (препарата на основе продуктов жизнедеятельности бактерий, вызывающих повышение температуры тела).
Часто эти методы сочетают для лучшего эффекта. Недостатками провокаций является проявление аллергических реакций и обязательное многократное посещение лечебного учреждения для взятия проб с целью обнаружения возбудителя.
Лекарственные препараты от гонореи
Совсем недавно самым эффективным препаратом для лечения гонореи был антибиотик бензилпенициллин. В настоящее время у возбудителя заболевания развилась устойчивость и препарат неэффективен в 80% случаев. Не рекомендуется к лечению гонококковой инфекции и другие популярные антибактериальные средства как ампициллин, амоксициллин, бициллин и их аналоги.
Ципрофлоксацин и фторхинолоны также были активны в отношении гонококков многие годы. Они применялись для лечения взрослых пациентов. Последние исследования свидетельствуют о резком снижении их эффективности, а также группы тетрациклина и макролидов.
Уколы от гонореи
Наибольшей эффективностью обладает цефалоспорин III поколения – Цефтриаксон. Это инъекционный препарат выбора, вводимый внутримышечно, однократно. Антибиотик подавляет рост клеточной стенки гонококка и большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. После введения вещество хорошо проникает в ткани и жидкости организма.
Пероральные препараты
- Таблетки Цефиксим. Схема лечения от гонореи проста: препарат применяют один раз в дозе 400 мг при отсутствии осложнений и других сочетанных заболеваний. Это единственная таблетированная форма лекарств от большинства штаммов гонококков.
- Цефорал Солютаб. Растворимые таблетки являются новой, высокотехнологичной формой цефиксима. Лекарственное вещество находится в микросферах, которые высвобождаются и всасываются только в тонком кишечнике. Обеспечивает удобство применения для лиц с затрудненным глотанием и детей.
Профилактика
Совершенно простые меры позволят вам избежать заражения гонореей и сохранить деньги и нервы, не потраченные на лечение:
- избегать случайных половых сношений всегда спрашивая себя, а так ли нужен ли вам половой интерес этого малознакомого человека;
- если ответ утвердительный, то не выключайте рассудок и используйте латексный или полиуретановый презерватив, но ни в коем случае не натуральный мембранный;
- при безрассудности или случае порвавшегося презерватива обратитесь в районный кожно-венерологический диспансер или платную клинику, чем раньше, тем лучше.
Важно: не верьте людям, кто дает советы по лечению гонореи, пролечились сами много раз и чувствуют себя превосходно. Каждый случай заражения уникален и требует определения чувствительности именно вашего микроорганизма к существующим в легком доступе антибактериальным средствам.
Экстренная профилактика гонореи
В течение 2 часов после незащищенного полового акта нужно провести экстренную профилактику заражения гонореей промыванием антисептическими растворами (Хлоргексидином или Мирамистином). Но и эту процедуру лучше проводить под контролем специалиста. Бояться обращаться к врачам не стоит. Принудительное лечение и информирование руководства по месту работы пациента сейчас не применяются.
Антибактериальную профилактику проводить самостоятельно нельзя. Назначение лекарственных препаратов целесообразно только после постановки диагноза и выявления гонококков в организме человека лабораторными методами.
Заключение
Не лечение и не диагностика гонореи являются самыми эффективными способами в борьбе с заболеванием, а профилактика. Всегда следует помнить, что здоровье человека на 50% зависит от его образа жизни.
При подозрении на половой контакт с инфицированным гонореей человеком или обнаружении у себя тревожных симптомов, следует незамедлительно обратиться в лечебно-диагностическое учреждение. Не занимайтесь самолечением гонореи. Это приводит к распространению инфекции и подвергает жизнь и здоровье людей серьезной угрозе.
Частые вопросы
Как можно заразиться гонореей?
Гонорея может передаваться через половой контакт с инфицированным человеком, а также через общие предметы, загрязненные выделениями инфицированного.
Как происходит лечение гонореи?
Лечение гонореи обычно включает прием антибиотиков, таких как цефтриаксон или азитромицин. Важно пройти полный курс лечения и избегать половых контактов во время лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Избегайте небезопасного секса, используйте презервативы и регулярно проходите медицинские осмотры, чтобы своевременно выявить гонорею или другие инфекции.
СОВЕТ №2
При подозрении на заражение гонореей обратитесь к врачу для проведения тестов и назначения соответствующего лечения. Не занимайтесь самолечением, так как это может привести к осложнениям и распространению инфекции.
СОВЕТ №3
При лечении гонореи следуйте рекомендациям врача, принимайте препараты в соответствии с предписаниями и завершите полный курс лечения, чтобы избежать рецидивов и развития устойчивости к антибиотикам.
Загрузка...
