Аскаридоз – глистное заболевание, этиологическими агентами которого выступают круглые черви – аскариды, паразитирующие в тонкой кишке человека. Ранняя фаза аскаридоза протекает с явлениями общего недомогания, лихорадкой, кожной сыпью, гепатоспленомегалией, лимфаденитом, сухим кашлем.
В хронической фазе на первый план выходят симптомы поражения ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, диарея, боли в животе. С целью выявления аскаридоза проводятся серологические реакции, исследование кала на яйца гельминтов. Терапия аскаридоза осуществляется противоглистными препаратами (вермокс, декарис, пирантел); дополнительно назначаются антигистаминные, ферментные препараты, пробиотики.
Аскаридоз относится к геогельминтозам. Источник заражения окружающей среды – только больной аскаридозом человек. Он заражается при проглатывании инвазивных яиц. Факторами передачи служат загрязнённые овощи, ягоды, другие пищевые продукты, вода, а также руки. В зоне умеренного климата сезон заражения длится до 7 мес. – с апреля по октябрь, в условиях тёплого влажного климата – круглый год.
Самка аскарид в сутки откладывает до 240 000 яиц. Максимальное число яиц выделяется на 5-6 месяцах жизни самки. К 7-му месяцу овуляция заканчивается, и самка перестает выделять яйца.
Для того, чтобы яйца стали инвазионными, необходимы следующие условия: наличие кислорода, влажность не ниже 8%, температура 12- 37 °С и определенное время. При оптимальных условиях (температура 24-30 °С и влажность 90-100%) через 2-3 недели в яйце после первой линьки формируется инвазионная личинка, способная заразить человека. Развитие яиц происходит дольше в умеренном и прохладном климате, чем в теплом. При благоприятных условиях яйца могут сохранять жизнеспособность до 10 лет.
В умеренном климате развитие яиц в почве начинается в апреле-мае. Зимой развития яиц не происходит. В мае-июле в яйце сформируются инвазионные личинки. Заражение человека инвазионными яйцами аскарид может произойти в течение всего года, поскольку они устойчивы к внешним воздействиям и длительное время остаются жизнеспособными.
Наибольшее число инвазионных яиц накапливается в почве в летне-осенний период, когда происходит массовое заражение населения аскаридозом. Наиболее продолжительный сезон заражения отмечается на юге, а наименее – в северных районах. Наибольшая степень инвазированности населения взрослыми аскаридами бывает зимой, а наименьшая – в начале лета.
Факторы передачи аскаридоза – почва, загрязненная яйцами аскарид, овощи, ягоды, фрукты, вода. В водоемы могут попадать сточные воды из канализации или фекальные массы из расположенных вблизи уборных. Механическими переносчиками яиц могут быть мухи, тараканы.
Заражение человека происходит при непосредственном контакте с почвой, содержащей инвазионные яйца. При несоблюдении правил личной гигиены яйца из почвы с немытыми руками попадают в рот человека. Заражение может происходить через различные предметы обихода и продукты питания, загрязненные яйцами аскарид. В жилые помещения яйца могут попадать с пылью, заноситься на подошвах обуви.
Читайте также:
Очаги аскаридоза разнообразны по интенсивности передачи инвазии, зависящей от степени загрязнения внешней среды инвазионными яйцами аскарид, санитарных условий, гигиенических навыков населения и климатических факторов. Очаги аскаридоза обычно формируются в сельской местности или в тех районах городов, где имеются источники заражения, недостаточное санитарное благоустройство, есть особенности быта и хозяйственной деятельности, способствующие попаданию инвазионных яиц из внешней среды к человеку. Аскаридозом в городах люди болеют чаще всего после возвращения из сельской местности, с садовых участков и дач, где в качестве удобрений иногда используют необеззараженные фекалии человека, а также при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, ягод, привезенных из очагов аскаридоза, и при несоблюдении правил личной гигиены.
Восприимчивость к аскаридозу высокая. В высокоэпидемичных местностях до 90% детей больны аскаридозом. Это объясняется тем, что аскаридоз не оставляет выраженного иммунитета.
Аскаридоз – наиболее распространенный гельминтоз в мире. По данным ВОЗ, в мире аскаридозом заражено более 1,2 млрд человек. Из них ежегодно умирают от этой инвазии примерно 100 тыс. человек. Аскаридоз распространен в 153 из 218 стран мира, расположенных в зонах умеренного, субтропического и тропического климата.
Более 50% населения из числа обследованных заражено аскаридозом в Нигерии, Конго, Бразилии, Эквадоре, Ираке, Малайзии, Афганистане, Индонезии. В зонах пустынь, полупустынь и вечной мерзлоты аскаридоз встречается очень редко.
В эндемичных очагах у людей формируется иммунитет к суперинвазии и реинвазии. Иммунный ответ более выражен в период паразитирования личиночных стадий гельминта, находящихся в процессе миграции. Иммунные реакции против личинок гельминта защищают хозяина от бесконтрольного увеличения интенсивности инвазии при повторном заражении. Для жителей эндемичных очагов, подверженных частым повторным заражениям, характерно развитие определённой невосприимчивости и. соответственно, кишечной инвазии низкой интенсивности.
Аскаридоз вызывается Ascaris lumbricoides, которая относится к типу Nematheiminthes, классу Nematoda, отряду Rhabditida, семейству Oxyuridae. В цикле развития A. lumbricoides различают следующие стадии: половозрелую форму, яйцо, инвазионное яйцо, личинку.
В связи со значительными морфологическими и метаболическими изменениями в разных стадиях развития у аскариды, как и у других видов гельминтов, существенно изменяются экзогенные и эндогенные антигены и их иммуногенные свойства.
Половозрелые особи имеют длинное тонкое тело беловато-розового цвета. Самка размером 20-40 см х 3-6 мм, самец – 15-25 см х 2-4 мм. Ротовое отверстие, расположенное на переднем конце тела, окружено тремя кутикулярными губами. Хвост короткий, у самца загнут на брюшную сторону. Внутреннее строение обычное для нематод. Паразитируют половозрелые аскариды в тонкой кишке человека, питаясь содержимым кишечника. Каждая самка в сутки откладывает до 240 000 оплодотворённых и неоплодотворённых яиц.
Оплодотворённые яйца (50-70 х 40-50 мкм) почти шаровидной или вытянутой формы, жёлтого или жёлто-коричневого цвета, имеют три оболочки. При благоприятных условиях внешней среды (наличие кислорода, высокая влажность, температура 20-25 °С) развитие личинки в яйце занимает 2-3 нед. Зрелые личинки способны в течение 20 дней сохраняться при температуре -20. -27 °С. При -30 °С личинки быстро погибают, а температура 47 °С вызывает их гибель в течение 1 ч.
Человек заражается аскаридозом, проглатывая яйца, содержащие личинки, достигшие инвазионной стадии. В тонком кишечнике человека личинки освобождаются от яйцевых оболочек, проникают сквозь стенку кишечника в кровеносные сосуды и совершают миграцию по кровеносному руслу и тканям хозяина. С током крови они попадают в воротную вену, сосуды печени, нижнюю полую вену, правое предсердие и через легочную артерию в капилляры альвеол легких.
Через стенки капилляров личинки проникают в полость альвеол, затем бронхиол и мигрируют по воздухоносным путям. Из трахеи при откашливании с мокротой личинки попадают в глотку, вторично заглатываются и снова оказываются в тонком кишечнике. За время миграции личинки линяют два раза и увеличиваются в размерах с 0,19-0,25 мм до 1,5-2,2 мм. Миграция личинок аскарид длится около двух недель.
В кишечнике личинки растут, еще раз линяют и через 2-2,5 месяца становятся половозрелыми. Продолжительность жизни взрослых аскарид около 1 года.
По данным Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют следующие формы заболевания:
- B77 Аскaридоз;
- В77.0 Аскаридоз с кишечными осложнениями;
- В77.8 Аскаридоз с другими осложнениями;
- В77.9 Аскаридоз неуточнённый.
По клинической форме заболевание бывает:
- типичным (манифестным);
- атипичным (бессимптомным).
По фазе заболевания различают две фазы аскаридоза:
- ранняя (внекишечная) — фаза миграции личинок;
- поздняя (кишечная) — фаза развития и размножения взрослых особей аскариды.
По степени тяжести течение заболевание бывает:
- лёгким;
- среднетяжёлым;
- тяжёлым (с осложнениями).
По наличию осложнений различают аскаридоз:
- без осложнений;
- с кишечными осложнениями;
- внекишечными осложнениями.
К осложнениям, связанным с кишечными поражениями, относятся:
- механическая непроходимость кишечника (бывает при массированном заражении аскаридами, преимущественно у детей; проявляется болями в животе, отсутствием отхождения стула и газов, тошнотой, рвотой и интоксикацией);
- перфорация стенки кишечника с развитием язвы, перитонита и других расстройств (массивная инвазия в момент пробуравливания стенки кишки личинками или мигрирующими взрослыми особями, например, при неверно выбранной тактике лечения; проявляется острыми болями в животе, падением артериального давления, симптомами “острого живота”);
- задержка развития (возникает у детей при дефиците питательных элементов).
Осложнениями, не связанными с кишечными поражениями (внекишечными), являются:
- эозинофильные абсцессы органов, токсико-аллергические тяжёлые поражения органов, например, миокардит и гепатит (возникают при повышенной чувствительности организма к аллергенам аскарид и массивной инвазии в фазе миграции; проявляется выраженными болями в области поражения, желтухой и другими симптомами);
- гнойные образования органов и тканей — гнойный холангит, аппендицит, абсцессы печени, гнойный плеврит, сепсис и абсцессы брюшной полости (образуются при присоединении вторичной бактериальной инфекции в результате перфорации и гибели паразитов в тканях).
Пройти тест на наличие глистов
Для профилактики аскаридоза очень важно соблюдать правила гигиены.
- Перед тем, как начать готовить пищу, следует очень тщательно вымыть руки с мылом.
- Сырые овощи и фрукты необходимо всегда мыть и по возможности очищать.
- Очень важно тщательно мыть руки после проведения земляных работ.
- Важно с первых лет приучать детей выполнять все важные правила гигиены. Следует отучать их от привычки грызть ногти.
- Необходимо бороться с мухами и тараканами, используя для этой цели специальные средства.
- Не следует пить воду с непроверенных источников.
- Важно тщательно ухаживать за животными, ведь на шерсти и лапах у кошек и у собак могут находиться личинки аскарид.
- В качестве комплексных мер профилактики очень важно делать все необходимое для устранения фекальных загрязнений: регулярно очищать выгребные ямы, модернизировать канализации и др.
Как правило, если паразитируют аскариды у детей, симптомы часто проявляются потерей аппетита, неприятными ощущениями в животе, расстройством пищеварения, аллергическими проявлениями.
Прежде, чем практиковать какое-либо лечение, необходимо посетить врача и пройти назначенные анализы. Как правило, у ребенка диагностировать заболевание можно только на кишечной стадии, когда личинки и взрослые особи определяются в кале.
Лечение аскаридоза у детей практически такое же, как и у взрослых людей. Но при этом врач подбирает более щадящие препараты, провоцирующие как можно меньше побочных эффектов.
Как правило, детям назначают прием препаратов Вермокс, Пирантел, Декарис. Также рекомендуется в период лечения применять ферменты для поддержания нормального состояния кишечника. После окончания терапии следует провести контрольное исследование кала, чтобы определить эффективность проведенного курса лечения.
Так как при беременности у женщины снижен иммунитет, аскаридоз, как правило, в этот период имеет выраженные симптомы. Заболевание может привести к интоксикации организма, которая проявляется токсикозом, аллергическими реакциями. Такое состояние опасно, так как может спровоцировать анемию, нарушение обменных процессов, что опасно для будущего ребенка. Аскаридоз – крайне нежелательное состояние для беременной и с той точки зрения, что тяжелое течение этого процесса способно вызвать самопроизвольный аборт, гипоксию плода, ослабление родовой деятельности.
Поэтому при первых же подозрениях на развитие болезни нужно пройти полное обследование. Для лечения беременных используются препараты Санкафен, Пиперазин, Гептилрезорцин.
- Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
- Сроки: от 3 месяцев и более
- Стоимость продуктов: 1200 – 1350 рублей в неделю
В период лечения аскаридоза следует придерживаться диеты Стол № 5. Необходимо свести к минимуму жиры, при этом увеличить потребление белковой пищи. Очень важно не пить сырой воды, тщательно мыть овощи и фрукты.
Основные правила питания в этот период следующие:
- Нужно потреблять много овощей, фруктов, злаков.
- Свести к минимуму жирную пищу, но при этом потреблять нормальное количество белков и углеводов.
- Пить достаточно жидкости.
- Исключить из рациона пастеризованные продукты.
- Не есть шоколада и других сладостей, а также не пить газировки.
Исключить из рациона следует такие продукты:
- Сдобу, выпечку, макароны.
- Жирную рыбу и мясо.
- Молочные продукты с высоким содержанием жира.
- Маринады, грибы.
- Сладости.
- Алкоголь.
1. Личиночная фаза. Если данные иммуноглобулины выявлены, это может свидетельствовать о недавнем заражении и о том, что личинки мигрируют в организме. Для укрепления защитных свойств организма и уменьшения проявлений аскаридоза используют:
- Витамины – препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота, Ревит.
- Антигистаминные препараты – Супрастин, Кларитин.
- Бронходилататоры при спазме бронхов – теофиллин, эуфиллин. Кашель при аскаридозе не лечат. Он проходит самостоятельно, когда личинки покидают легкие.
- Антибиотики при присоединении вторичной инфекции и развитии воспалений.
- Противогельминтные препараты, воздействующие на личинок – мебендазол (Вермокс).
2. Кишечная фаза. При выявлении в кале яиц глистов или самих паразитов врач-инфекционист назначает лечение исходя из возраста и веса больного. Эффективное лечение аскаридоза в кишечной стадии – это дегельментизация одним из препаратов:
- Левамизол (Декарис);
- Пирантел (Комбатрин).
Спустя 3 недели после лечения делают повторный анализ кала. Если обнаруживаются яйца глистов, то необходим еще один курс лечения антигельминтными средствами. Он избавляет организм от аскарид, которые во время первого этапа были еще на стадии личинки, поэтому препараты на них не подействовали.
Помните: лабораторно подтвержденный аскаридоз в обязательном порядке требует лечения противогельминтными препаратами, в противном случае возможно развитие осложнений.
Частые вопросы
Какие симптомы могут указывать на выход аскарид после лечения антигельминтными препаратами?
После лечения антигельминтными препаратами, выход аскарид из организма может сопровождаться различными симптомами, такими как боли в животе, диарея, тошнота, рвота или даже видимое присутствие паразитов в кале.
Как долго может продолжаться процесс выхода аскарид после лечения?
Процесс выхода аскарид из организма может продолжаться несколько дней после приема антигельминтных препаратов. Однако индивидуальные особенности организма могут повлиять на продолжительность этого процесса.
Какие меры предосторожности следует соблюдать во время выхода аскарид после лечения?
Во время выхода аскарид после лечения антигельминтными препаратами, рекомендуется соблюдать повышенные меры гигиены, тщательно мывать руки, особенно после посещения туалета, и следить за состоянием здоровья, обращая внимание на любые изменения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После лечения антигельминтными препаратами рекомендуется следить за своим здоровьем и обращать внимание на возможные симптомы возвращения аскарид или других гельминтов. Если появятся признаки рецидива, необходимо обратиться к врачу для повторного обследования и лечения.
СОВЕТ №2
Для предотвращения повторной инфекции гельминтами рекомендуется соблюдать правила гигиены: тщательно мыть руки перед едой, после посещения туалета и контакта с почвой, овощами или фруктами, а также убирать помещение и обрабатывать овощи и фрукты перед употреблением.
Загрузка...
