Варикоцеле – заболевание мужской половой сферы. Оно характеризуется варикозным расширением вен семенного канатика. В основном диагностируется в репродуктивном возрасте, реже – в детстве и подростковом периоде. Болезнь имеет несколько видов и форм, отличающихся степенью поражения и сопутствующими симптомами.
Описание заболевания
Семенные канатики – парные органы, образующиеся еще в младенчестве при опускании в мошонку яичек. Они необходимы для поддержания последних и проведения сперматозоидов. Вены канатиков регулируют отток крови из половых органов в нижнюю полую и почечную вены. При их варикозе кровообращение нарушается.
Из-за особенностей анатомического строения наиболее часто диагностируется левостороннее варикоцеле, патология правого яичка определяется только в 10-20% случаев. Двустороннее расширение вен возникает очень редко.
Факт: правосторонний тип болезни чаще всего является следствием возникновения опухоли или другого образования, сдавливающего вены и нарушающего местное кровоснабжение.
Основная причина развития варикоцеле – нарушение работы клапанов, регулирующих ток крови. При появлении данной патологии возникают застойные процессы, изменяется давление в венах. Нередко это сопровождается варикозом нижних конечностей и геморроем.
Код варикоцеле по МКБ 10 – I86.1. Он относится к группе заболеваний, возникающих следствие течения варикозного расширения вен нижних конечностей.
Классификация патологии
Тип заболевания определяется его происхождением, степенью проявления варикоза вен и тяжестью протекания. Существует несколько наиболее распространенных его видов.
По происхождению:
Читайте также:
- Первичное. Возникает как самостоятельное заболевание, часто протекает бессимптомно.
- Вторичное. Является следствием других патологий половых органов или системы кровоснабжения.
Виды варикоцеле по степеням проявления:
- I степень. Расширенные вены определяются при пальпации семенных канатиков или при напряжении мужчины в стоячем положении.
- II степень. Течение варикоцеле заметно при визуальном осмотре, при этом само яичко остается в нормальном состоянии.
- III степень. Уменьшенные размеры и измененная структура яичка при сильном увеличении вен.
По вене, питающей сосуды яичка:
- Почечная.
- Подвздошная.
- Комбинирование первых двух типов.
Классификация, определенная Всемирной Организацией Здравоохранения:
- I степень. Определение патологических изменений при натуживании пациента.
- II степень. Нормальное внешнее состояние органов, выявление варикозного расширения вен при пальпации.
- III степень. Четкая визуализация расширенных вен.
Существуют различия заболевания и по степени выраженности симптомов.
Причины варикоцеле
Основные причины, способствующие возникновению варикоцеле у мужчин:
- высокое внутрибрюшное давление – следствие запоров, сильных физических нагрузок, хронических стрессов, влечет за собой переполнение вен, растягивание их стенок, в дальнейшем – деформацию;
- генетическая предрасположенность – при наличии данного фактора велика вероятность появления врожденного заболевания, характеризующегося патологиями венозных клапанов или низкой эластичностью вен в мошонке;
- заболевания почек – способствует развитию правостороннего типа болезни;
- уменьшение венозного просвета в результате течения воспалительных процессов, травм, хирургических вмешательств, нарушений гормонального фона и роста образований;
- неправильное ведение образа жизни – злоупотребление алкоголем и курением, большое количество фастфуда, консервантов и тяжелой пищи в рационе, малоподвижный образ жизни – все это влечет за собой увеличение количества холестериновых бляшек, истончение стенок сосудов, сдавливание вен жировой прослойкой;
- нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие – вызывает застой крови в области малого таза и мошонки, повышает риск возникновения других заболеваний половой сферы;
- прием гормональных препаратов – без назначения врача это способно нарушить работу эндокринных органов.
В детском возрасте патология чаще всего развивается из-за внутриутробных нарушений, заболеваний сосудов, повышенного внутрибрюшного давления. У подростков варикоцеле нередко является следствием поднятия тяжестей или занятий тяжелой атлетикой.
Факт: неправильный образ жизни у детей приводит к патологиям чаще, чем у взрослых – это связано с продолжающимся развитием организма и недостаточной эластичностью сосудов.
Симптомы варикоцеле
Интенсивность проявления симптомов зависит от степени варикоза. Первые стадии болезни чаще всего протекают бессимптомно – такое состояние возможно и при длительном отсутствии прогрессирования варикоцеле.
-
Читайте также:
Симптоматика:
- болевые ощущения в области мошонки – варьируются от ноющих до острых, наиболее сильно проявляются при ходьбе, после физических нагрузок и в жаркую погоду, ослабевают в положении лежа на спине;
- снижение потенции – варикоцеле негативно влияет на половую функцию;
- атрофия яичек – проявляется изменением их размера и местоположения;
- длительное отсутствие зачатия при низкой подвижности сперматозоидов — приводит к бесплодию;
- визуальное определение расширения вен;
- отечность и припухлость мошонки.
Протекание второй стадии сопровождается периодическими болями. На третьей стадии симптомы варикоцеле проявляются наиболее ярко. Мужчины в этот период жалуются на постоянные болевые ощущения, усиливающиеся при физических нагрузках. Именно в этот период расширение вен наиболее заметно невооруженным глазом, изменяется форма мошонки и расположение яичек.
Чем опасно варикоцеле при отсутствии лечения
При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует. Застойные процессы в области мошонки приводят к недостатку кислорода в тканях и повышению местной температуры, что провоцирует гибель сперматозоидов.
В дальнейшем увеличенное в размерах пораженное яичко начинает уменьшаться и отмирает, восстановить функциональность органа при этом нельзя.
Возможные последствия варикоцеле при отсутствии медицинского вмешательства:
- гидроцеле, или водянка яичка – скопление жидкости в мошонке, что проявляется ее увеличением и гладкостью;
- тератозооспермия – снижение количества числа дееспособных сперматозоидов, приводит к бесплодию;
- простатит – способен возникать при длительном течении двустороннего варикоцеле;
- орхит – аутоиммунный воспалительный процесс в яичках, характеризующийся поражением мужских половых клеток;
- рак яичек – влияние варикоцеле на его возникновение не доказано, но присутствие болезни повышает риск развития онкологических процессов.
Факт: при длительном течении одностороннего варикозного расширения вен семенного канальца поражается и второй здоровый орган, что с большой вероятностью способно привести к бесплодию.
При высокой устойчивости сперматозоидов к воздействиям внешней среды риск возникновения осложнений снижается. При этом способность к оплодотворению сохраняется, но вероятность зачатия уменьшается.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, направленный на оценку состояния мужских половых органов и дифференцирования варикоцеле с другими заболеваниями. Основные способы исследований:
- медицинский осмотр – визуальная оценка размеров и расположения яичек, их пальпация и определение состояния вен;
- УЗИ с доплеграфией в расслабленном состоянии и при натуживании – выявление варикоза и активности кровоснабжения, более подробное обследование яичек;
- скротальная термография – определение разницы температур между яичками;
- рентген с контрастным веществом – оценка состояния сосудов;
- спермограмма – исследование состава спермы и подвижности сперматозоидов;
- общий анализ мочи – получение показателей для определения работоспособности почек;
- общий анализ крови – по его результатам выявляется состояние организма, течение воспалительных процессов;
- исследование гормонального фона.
При затруднении в постановке диагноза по полученным результатам анализов возможно назначение дополнительных мер диагностики.
-
Читайте также:
Лечение варикоцеле
Метод лечения патологии определяется ее степенью, возрастом пациента и его индивидуальными особенностями. При необходимости зачатия нужна операция – этот способ терапии варикоцеле считается наиболее действенным. В остальных случаях назначается медикаментозное лечение.
Консервативная терапия
Данный способ лечения варикоцеле заключается в приеме медицинских препаратов и изменении ритма жизни. Пациентам назначаются следующие виды лекарств:
- антиоксиданты (Антиокс, Триовит, Витамакс плюс С) – необходимы для восполнения питательных веществ в организме, содержат витамины;
- средства для улучшения кровообращения (Орбифлекс, Трентал, Агапурин) – устраняют застойные процессы в мошонке, нормализуют кровоток;
- венопротекторы (Эсузан, Детралекс, Флебодиа) – восстанавливают функционирование вен, повышают их эластичность.
Важно: определяет, как лечить варикоцеле, только специалист – все препараты и другие виды терапии назначаются строго по результатам исследований.
Параллельно с приемом медикаментов необходимо соблюдать некоторые правила, препятствующие дальнейшему прогрессированию болезни:
- исключение такой физической нагрузки, как долгая ходьба, подъем тяжестей, верховая и велосипедная езда, танцы;
- устранение запоров и вздутия живота;
- регулярная половая жизнь;
- еженедельные занятия плаванием;
- закаливание мошонки путем ее обливания холодной водой;
- ношение специального поддерживающего бандажа – наиболее актуально на последних стадиях болезни;
- отказ от вредных привычек – курение, алкоголь.
Консервативный метод лечения эффективен только на первой стадии варикоцеле. В дальнейшем он применяется в качестве поддерживающей терапии.
Хирургическое лечение
Показания к проведению оперативного вмешательства для удаления варикоцеле:
- отсутствие эффективности консервативного лечения;
- постоянные болевые ощущения;
- изменение размера и структуры яичка;
- нарушение сексуальной функции;
- обнаружение патологий на спермограмме;
- длительное отсутствие зачатия;
- противопоказание для службы в армии;
- психологический дискомфорт пациента.
Виды хирургического лечения:
- Традиционное. Устаревший метод, проводится с применением местной анестезии, длина разреза не превышает 5 см. Поврежденная вена при этом перевязывается или пересекается.
- Операция Мармара. Считается одной из самых эффективных, для ее проведения используется местная анестезия. Длина разреза составляет около 1 см, для выполнения манипуляций инструменты в брюшную полость не вводятся. Реабилитационный период после вмешательства продолжается не более двух дней, по истечению которых пациент выписывается из больницы.
- Лапароскопия. Для ее проведения выполняются три небольших разреза, через которые вводится инструмент с видеокамерой на конце. Требует использования общего наркоза. Лапароскопия – эффективный и безопасный вид оперативного лечения варикоцеле.
- Склерозирование вен. Через прокол в бедренной вене вводится катетер, затем он продвигается в нижнюю полую вену, в левую почечную вену и в необходимый сосуд. Последний наполняется склерозирующим веществом, что останавливает ток крови. Данный метод чаще всего используется при двустороннем варикоцеле.
- Микрохирургическая операция. Проходит под общим наркозом. Ее принцип заключается в пересадке яичковой вены в надчревную, что восстанавливает кровоснабжение. Метод характеризуется низким риском возникновения осложнений.
В первые дни после оперативного вмешательства пациент ощущает боли в области мошонки, ее отечность. Это считается нормой и проходит в течение нескольких дней. Полное восстановление происходит через месяц после проведения операции.
Правила, которые необходимо соблюдать после операции от варикоцеле:
- Читайте также:
- исключение половых контактов;
- ограничение употребления соли, специй, соусов;
- полный отказ от физических нагрузок.
По назначению врача возможно ношение специального поддерживающего бандажа.
Осложнения после оперативного вмешательства
Осложнения способны возникать на непродолжительный промежуток времени. В некоторых случаях они развиваются вследствие неправильного лечения или в результате проявления индивидуальных особенностей пациента.
Возможные осложнения:
- лимфостаз – возникает при повреждении лимфатических сосудов;
- присутствие боли – в редких случаях она не исчезает даже после успешной операции;
- водянка яичка;
- рецидив заболевания;
- атрофия яичка – следствие врачебной ошибки при проведении хирургического вмешательства.
Успех лечения определяется состоянием спермы – в норме количество жизнеспособных сперматозоидов должно увеличиться в течение полугода.
Профилактические меры
Профилактика варикоцеле заключается в предотвращении застойных процессов в области малого таза и мошонке. Для этого следует исключить длительное нахождение в одной позе, регулярно заниматься гимнастикой или другими видами спорта.
Совет: для предупреждения развития любых заболеваний половых органов необходимо проходить ежегодный осмотр у уролога.
Мужчине следует нормализовать образ жизни. Для этого нужно иметь регулярные половые контакты, включать в рацион как можно больше здоровой, насыщенной витаминами пищи. При наличии любых заболеваний необходимо немедленно начинать их лечение, в противном случае они могут спровоцировать другие патологии организма.
Заключение
Лечение варикоцеле у мужчин наиболее эффективно на ранних стадиях. Своевременное медицинское вмешательство обеспечивает скорейшее выздоровление и минимальное количество последствий от болезни. Для профилактики развития патологии следует вести правильный образ жизни, не злоупотреблять алкоголем и курением, регулярно проходить медицинские осмотры.
Частые вопросы
Какие основные признаки варикоцеле?
Основные признаки варикоцеле включают в себя увеличение размера мошонки, ощущение тяжести или боли в мошонке, а также изменение внешнего вида и ощущений при ощупывании яичка.
Как проводится лечение варикоцеле?
Лечение варикоцеле может включать в себя наблюдение, лекарственную терапию, эндоваскулярную хирургию или открытую хирургическую операцию, в зависимости от степени тяжести заболевания и желания пациента сохранить или восстановить репродуктивную функцию.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на признаки варикоцеле, такие как отек мошонки, болезненные ощущения или видимые вены. При первых подозрениях обратитесь к урологу для проведения обследования.
СОВЕТ №2
При лечении варикоцеле могут применяться методы наблюдения, лекарственная терапия или хирургическое вмешательство. После консультации с врачом выберите оптимальный способ лечения в вашем случае.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача по режиму и способам лечения варикоцеле, чтобы предотвратить возможные осложнения и сохранить здоровье мужской репродуктивной системы.
Загрузка...
