Аскаридоз – глистное заболевание, этиологическими агентами которого выступают круглые черви – аскариды, паразитирующие в тонкой кишке человека. Ранняя фаза аскаридоза протекает с явлениями общего недомогания, лихорадкой, кожной сыпью, гепатоспленомегалией, лимфаденитом, сухим кашлем. В хронической фазе на первый план выходят симптомы поражения ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, диарея, боли в животе. С целью выявления аскаридоза проводятся серологические реакции, исследование кала на яйца гельминтов. Терапия аскаридоза осуществляется противоглистными препаратами (вермокс, декарис, пирантел); дополнительно назначаются антигистаминные, ферментные препараты, пробиотики.
Аскаридоз (ascaridosis; греческий askaris, askaridos + – ösis) — гельминтоз, вызываемый круглыми червями — аскаридами.
У человека могут паразитировать несколько видов аскарид, из которых все, кроме Ascaris lumbricoides, являются облигатными паразитами животных и у человека в половозрелой стадии встречаются крайне редко.
Аскаридоз – это кишечная инвазия, развивающаяся вследствие заражения аскаридами, гельминтами, которые паразитируют в тонкой кишке человека. Заболевание может протекать бессимптомно. Однако чаще всего на ранней стадии болезни отмечаются легочные признаки – кашель и хрипы. На поздних стадиях недуга преобладают проявления со стороны ЖКТ. Код аскаридоза по МКБ-10 — B77.
Очень часто глистовая инвазия отмечается у детей. Если такое состояние сохраняется длительное время или же развивается повторно, это может привести к анемии, истощению, существенному ухудшению самочувствия.
Заболевание встречается в разных странах мира. Чаще всего аскаридами заражаются жители тропических и субтропических областей, которые живут в плохих санитарных условиях. Согласно медицинской статистике аскаридоз является наиболее распространенным гельминтозом в мире. Наиболее часто болеют дети в возрасте 2-14 лет. Заражение происходит, когда люди проглатывают яйца аскарид. Это, как правило, происходит при потреблении пищи, а также при попадании в рот грязных рук.
Чаще всего люди заражаются разновидностью аскарид A. Lumbricoides. Также может произойти заражение аскаридами A. Suum (круглый червь синей), которые инфицируют организм, если человек проглатывает цисты, что содержатся в загрязненной пище. Также заражение может произойти при потреблении недостаточно термически обработанной свинины. Известны и другие разновидности аскарид, например Parascaris equorum (лошадиная аскарида).
Аскаридоз вызывается Ascaris lumbricoides, которая относится к типу Nematheiminthes, классу Nematoda, отряду Rhabditida, семейству Oxyuridae. В цикле развития A. lumbricoides различают следующие стадии: половозрелую форму, яйцо, инвазионное яйцо, личинку.
В связи со значительными морфологическими и метаболическими изменениями в разных стадиях развития у аскариды, как и у других видов гельминтов, существенно изменяются экзогенные и эндогенные антигены и их иммуногенные свойства.
Половозрелые особи имеют длинное тонкое тело беловато-розового цвета. Самка размером 20-40 см х 3-6 мм, самец – 15-25 см х 2-4 мм. Ротовое отверстие, расположенное на переднем конце тела, окружено тремя кутикулярными губами. Хвост короткий, у самца загнут на брюшную сторону. Внутреннее строение обычное для нематод. Паразитируют половозрелые аскариды в тонкой кишке человека, питаясь содержимым кишечника. Каждая самка в сутки откладывает до 240 000 оплодотворённых и неоплодотворённых яиц. Оплодотворённые яйца (50-70 х 40-50 мкм) почти шаровидной или вытянутой формы, жёлтого или жёлто-коричневого цвета, имеют три оболочки. При благоприятных условиях внешней среды (наличие кислорода, высокая влажность, температура 20-25 °С) развитие личинки в яйце занимает 2-3 нед. Зрелые личинки способны в течение 20 дней сохраняться при температуре -20. -27 °С. При -30 °С личинки быстро погибают, а температура 47 °С вызывает их гибель в течение 1 ч.
Человек заражается аскаридозом, проглатывая яйца, содержащие личинки, достигшие инвазионной стадии. В тонком кишечнике человека личинки освобождаются от яйцевых оболочек, проникают сквозь стенку кишечника в кровеносные сосуды и совершают миграцию по кровеносному руслу и тканям хозяина. С током крови они попадают в воротную вену, сосуды печени, нижнюю полую вену, правое предсердие и через легочную артерию в капилляры альвеол легких.
Через стенки капилляров личинки проникают в полость альвеол, затем бронхиол и мигрируют по воздухоносным путям. Из трахеи при откашливании с мокротой личинки попадают в глотку, вторично заглатываются и снова оказываются в тонком кишечнике. За время миграции личинки линяют два раза и увеличиваются в размерах с 0,19-0,25 мм до 1,5-2,2 мм. Миграция личинок аскарид длится около двух недель. В кишечнике личинки растут, еще раз линяют и через 2-2,5 месяца становятся половозрелыми. Продолжительность жизни взрослых аскарид около 1 года.
Аскаридоз – как паразитарное заболевание широко распространено по всему земному шару. Наиболее комфортные условия для выживания и распространения паразитов существуют в странах с жарким тропическим климатом, где на протяжении длительного времени сохраняются оптимальная температура почвы и необходимая для развития паразитов повышенная влажность воздуха.
Зрелые особи аскарид паразитируют только у человека, поэтому единственным источником заражения являются сами люди. Однажды попав с каловыми массами в благоприятную среду для развития яиц, появляется опасность их распространения на:
- Фрукты, овощи, питьевую воду
- Продукты питания
- А также перенос зрелых яиц гельминтов через загрязнённые руки на предметы обихода, одежду, посуду
В заражении человека могут участвовать и обыкновенные мухи, присутствие которых повсеместно распространено в теплое время года.
Поев немытое яблоко, грушу или другие фрукты и овощи, просто засунув грязные пальцы в рот яйца гельминтов, оказываются в благоприятной среде для дальнейшего распространения и развития.
Механизм передачи аскарид как и большинства кишечных паразитов является фекально- оральным. Это означает, что яйца вышедшие с каловыми массами, через цепь вышеописанных последовательных этапов в конечном итоге попадают в ротовую полость, заглатываются и проникают внутрь организма, в его желудочно- кишечный тракт, где и находят себе постоянное пристанище для дальнейшего роста и развития.
Чаще заражаются и болеют:
- Дети дошкольного возраста, которые посещают садик, и где существует большой риск распространения паразитов от одного ребенка другому.
- Рабочие станций по очищению канализационных и сточных вод
- Сантехники
Симптомы зависят от стадии и локализации паразитов. В личиночной стадии поражаются легкие, что может проявиться эозинофильной пневмонией (описана Леффлером и может называться синдромом Леффлера) и сопровождаться следующей симптоматикой:
- Сухой кашель, сопровождающийся загрудинной болью
- Жжение и дискомфорт за грудиной
- Одышка
- Мокрота с прожилками крови
- Крапивница
- Лихорадка с незначительным подъемом температуры.
- Увеличение печени
Ярко выраженные симптомы обычно длятся 5 -10 дней, но кашель может продолжаться до полугода. Тяжесть заболевания может быть обусловлена количеством попавших в легкие личинок. Обычно наступает самоизлечение.
Специфичность симптомов аскаридоза сомнительна, но возможны следующие проявления:
- Боли в животе
- Анорексия
- Тошнота, рвота
- Диарея или неустойчивый стул
- Похудание (или недостаточный набор массы тела и роста у детей)
- Аллергические проявления
- Была заподозрена связь тяжелого с задержкой умственного развития у детей школьного возраста.
Заподозрить наличие аскаридоза у ребенка или взрослого позволяют жалобы на необъяснимую и упорную температуру, кашель, кожные высыпания, расстройства пищеварения, похудение, нервозность. Распознать глистную инвазию в ранней фазе помогает выявление антител в сыворотке крови с помощью иммуно-ферментного анализа и реакции латекс-агглютинации. Изменения в общем анализе крови характеризуются эозинофилией, повышенной СОЭ, небольшим лейкоцитозом, анемией. При проведении рентгенографии легких у больных с бронхолегочным синдромом обнаруживаются так называемые «летучие инфильтраты Лёффлера» – очаги инфильтрации, меняющие свое положение вместе с мигрирующей личинкой. При микроскопическом исследовании мокроты могут обнаруживаться личинки аскарид.
В хроническую фазу основным методом диагностики аскаридоза служит исследование кала на яйца гельминтов. Однако таким способом выявить инвазию можно только спустя 3 месяца после заражения. Учитывая вероятность паразитирования только самцов, а также неполовозрелых самок или старых особей, яйца гельминтов в фекалиях могут отсутствовать: в этом случае проводится диагностическая дегельминтизация. При рентгенографии тонкого кишечника на фоне контрастной массы можно увидеть аскарид в виде светлых лент или клубков, расположенных в просвете кишки.
В ранней фазе аскаридоз необходимо отличать от пневмонии, туберкулеза, рака легких. В хроническую фазу дифференциальная диагностика, в первую очередь, требуется с дуоденитом, энтеритом, холециститом и другими заболеваниями пищеварительной системы.
В большинстве случаев после выявления паразита (яиц в кале или взрослой особи) при неосложнённом течении заболевания назначается амбулаторное лечение в виде принятия противопаразитарных препаратов специфического действия. Курс лечения в среднем не превышает трёх дней. Совместно показаны препараты нормализации микрофлоры и улучшения пищеварения. Устойчивости аскарид к лечению общепринятыми схемами в настоящее время не установлено.
Принимать препараты без назначения и наблюдения врача не рекомендуется, так как они обладают побочными действиями. Специальной диеты во время лечения не требуется.
После окончания лечения проводится контроль излеченности — анализ кала на я/глист 3 раза с интервалом в 7-10 дней. При неоднократных обнаружениях яиц паразита в кале после лечения стоит провести исследование в другой лаборатории для исключения гипердиагностики.
При осложнениях лечение пациентов осуществляют на базе соответствующего патологии отделения стационара в общей палате, так как такие люди опасности для окружающих не представляют. При развитии острой хирургической патологии возможно оперативное лечение осложнений аскаридоза.
Для профилактики аскаридоза очень важно соблюдать правила гигиены.
- Перед тем, как начать готовить пищу, следует очень тщательно вымыть руки с мылом.
- Сырые овощи и фрукты необходимо всегда мыть и по возможности очищать.
- Очень важно тщательно мыть руки после проведения земляных работ.
- Важно с первых лет приучать детей выполнять все важные правила гигиены. Следует отучать их от привычки грызть ногти.
- Необходимо бороться с мухами и тараканами, используя для этой цели специальные средства.
- Не следует пить воду с непроверенных источников.
- Важно тщательно ухаживать за животными, ведь на шерсти и лапах у кошек и у собак могут находиться личинки аскарид.
- В качестве комплексных мер профилактики очень важно делать все необходимое для устранения фекальных загрязнений: регулярно очищать выгребные ямы, модернизировать канализации и др.
Частые вопросы
Каков цикл развития аскаридоза?
Цикл развития аскаридоза начинается с глотания яиц аскарид червями человеком. Яйца попадают в кишечник, где из них вылупляются личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровь и затем попадают в легкие. В легких личинки прорастают в альвеолярные протоки и поднимаются по дыхательным путям в гортань, где их проглатывают, после чего они вновь попадают в кишечник и становятся взрослыми червями.
Как проявляется симптоматика аскаридоза?
Симптоматика аскаридоза может включать в себя боль в животе, тошноту, рвоту, нарушение пищеварения, ухудшение поглощения питательных веществ, аллергические реакции, кашель, одышку, повышенную утомляемость и другие симптомы, вызванные проникновением червей в различные органы и ткани.
Каковы методы лечения аскаридоза?
Лечение аскаридоза включает в себя применение антипаразитарных препаратов, таких как мебендазол или альбендазол, которые способны уничтожить взрослых червей и их яйца. Также важно проводить профилактические меры, такие как соблюдение правил личной гигиены, тщательная обработка овощей и фруктов перед употреблением, чтобы предотвратить заражение аскаридозом.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на аскаридоз обратитесь к врачу для проведения соответствующих обследований и назначения лечения. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить заболевание.
СОВЕТ №2
Соблюдайте правила гигиены: тщательно мойте овощи и фрукты перед употреблением, обрабатывайте руки после контакта с почвой, особенно перед приемом пищи.
СОВЕТ №3
При наличии домашних животных регулярно проводите их дегельминтизацию согласно рекомендациям ветеринара, чтобы предотвратить заражение аскаридозом.
Загрузка...
