Opisthorchis felineus, или кошачья двуустка — трематода-паразит, который заражает печень млекопитающих.
Впервые он был обнаружен в 1884 году Себастьяно Риволта из Италии в кошачьей печени. В 1891 году русский паразитолог, Константин Николаевич Виноградов нашел его в человеке, и дал название «Сибирский печёночный сосальщик». В 1930-е годы гельминтолог Ганс Фогель в Гамбурге опубликовал статью, описывающую жизненный цикл Opisthorchis felineus.
Взрослые особи Opisthorchis felineus имеют бледно-желтый цвет, длину от 4 до 13 мм. Как и другие трематоды, Opisthorchis felineus являются гермафродитами.
Ниже можно посмотреть, как паразит выглядит под микроскопам.
В средней части тела Opisthorchis felineus находится разветвленная матка, за ней — округлый яичник, в задней части тела — два розетковидных семенника, которые хорошо окрашиваются. Яйца Opisthorchis felineus желтоватого цвета, размером 25-30 на 10-15 мкм, овальные, суженные к полюсу, на переднем конце имеют крышечку.
Жизненный цикл Opisthorchis felineus начинается с выделения яиц из организма инфицированного человека или животного вместе с испражнениями. Яйца, попадая в благоприятную среду (теплая стоячая вода), становятся добычей пресноводных моллюсков рода Codiella и других представителей семейства битиниид. Внутри тела моллюска из яйца выходит мирацидий.
Мирацидии размножаются бесполым путем, созревают до церкарий (через стадии спороцист и редий). Церкарии – это личиночные формы, способные активно покидать тело моллюска, плавать и сохраняться в воде до обнаружения новых хозяев (2 порядка) – пресноводных рыб. Проникновение в тело рыбы происходит между чешуйками, куда личинка активно вбуривается.
Она попадает в мускулатуру, там инцистируется (покрывается толстой оболочкой) и превращается внутри цисты в метацеркария. От момента инвазии до полного созревания метацеркариев проходит примерно 1,5 месяца. Такие личиночные формы уже могут заражать окончательного хозяина.
Окончательный хозяин (человек и другие рыбоядные) заражается при употреблении сырой, плохо обработанной, вяленой, копченой и соленой рыбы. Вместе с пищей метацеркарии попадают в двенадцатиперстную кишку, выходят из цист (эксцистируются) и начинают свой путь к месту конечного пребывания – желчевыводящим протокам и протокам поджелудочной железы.
От момента до заражения до превращения в половозрелую особь и отделения яиц проходит примерно календарный месяц.
Прежде чем перейти к симптоматике описторхозной инвазии, обсудим, какие виды рыб опасны с точки зрения эпидемиологии.
Основной источник инвазии — больной человек и животные, с калом которых яйца возбудителей описторхоза попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев.
Церкарии проникают в карповых рыб (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещь, линь, чебак).
Заражение окончательных хозяев (человека и млекопитающих) описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки.
Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке (в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей) происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов.
Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.
В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени.
Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков.
Читайте также:
Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии.
Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.
Пройти тест на наличие Opisthorchis felineus
Выраженность признаков у каждого пациента индивидуальна. Она зависит от факторов воздействия Opisthorchis felineus на каждой стадии их развития, особенностей ответных иммунных реакций взрослого пациента.
В патологический процесс вовлекаются даже те органы, которые не поражены описторхиями, и тогда может развиться эозинофильная пневмония (такая патология вызывает накопление лейкоцитов в легочных альвеолах), энтероколит (воспаление тонкой и толстой кишки), сердечная аритмия и др.
Признаки наличия Opisthorchis felineus в организме:
- Температура до 39° в течение нескольких недель.
- Слабость, быстрая утомляемость, заторможенность.
- Аллергические реакции на коже (как выглядит специфическая сыпь, можно увидеть в медицинской энциклопедии, на специализированных форумах врачей в сети).
- Боль в мышцах, суставах, грудной клетке.
- Расстройство желудка, рвота.
- Головная боль.
- Бессонница.
При хроническом описторхозе у взрослых и детей могут появиться такие недуги, как желтуха, боль в районе печени, правого подреберья, увеличение лимфатических узлов.
Лабораторная диагностика: обнаружение яиц Opisthorchis felineus в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца размером 26-30х10-15 мкм, желтоватокоричневого цвета, овальные, слегка суженные к одному полюсу, на котором имеется крышечка (рис. 23).
Иммунологические методы (определение антител в сыворотке крови больных) эффективны для выявления хронической фазы заболевания.
Профилактика: личная – употребление в пищу хорошо проваренной, прожаренной или просоленной рыбы. Общественная профилактика: соблюдение правил посола рыбы, выявление и лечение больных, уничтожение первого промежуточного хозяина, охрана воды от загрязнения фекалиями животных и человека, санитарно-просветительная работа.
| Название препарата | Как действует | Как принимают |
| I этап — подготовительный (длится от 1 до 3 недель в зависимости от общего состояния больного) | ||
| Противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил и другие). Назначаются преимущественно препараты короткого и быстрого действия. | Блокируют высвобождение из тучных клеток медиаторов иммунного воспаления (гистамина, брадикинина и других). Блокирует Н-гистаминовые рецепторы клеток тканей, поэтому гистамин не может взаимодействовать с ними и вызывать аллергию. | Взрослым, как правило, назначается по 1 таблетке дважды в день, запивая достаточным количеством жидкости. Детям врач рассчитывает дозировку индивидуально, ориентируясь на вес маленьких пациентов. |
| Сорбенты (Смекта, Полифепан, Активированный уголь и другие) | Адсорбируют на себе токсины и выводят их из организма. | Дозировка и кратность применения зависят от самого препарата и тяжести общего состояния больного. Принимается до еды. |
| Гепатопротекторы (Силимарин, Урсосан, Галстена и другие) | Их механизм действия разнообразен и сложен. Но объединяет их одно: они защищают клетки печени от повреждающего воздействия токсинов, ядов, лекарственных препаратов. Некоторые из них обладают умеренным желчегонным свойством (Урсосан, Галстена, Гепатофальк) | Дозировка, кратность, длительность, способ приема зависит от самого препарата и тяжести общего состояния больного. |
| Желчегонные препараты (Аллохол, Холагол и другие) | Как правило, принимаются во время еды или сразу после неё. Дозировку, кратность и длительность приема определяет врач. | |
| Пищеварительные ферменты (Мезим форте, Панкреатин, Пангрол и другие) | Улучшают переваривание пищи и общее состояние пищеварительной системы. | Назначаются до приема пищи. Дозировку, кратность и длительность приема определяет врач. |
| Антибактериальные препараты широкого спектра действия назначаются при необходимости, если имеются бактериальные осложнения | Дозировку и кратность приема определяет врач. | |
| Противовоспалительные препараты (Бутадион, Ибупрофен) | Блокируют выработку циклооксигеназы — фермента, который уменьшает формирование простагландинов (блокируют выработку клетками медиаторов воспаления и аллергических реакций) | Применяется после еды. Как правило, назначается по одной таблетке дважды в день. |
| II этап — назначение специфических препаратов, способных бороться с описторхозом | ||
| Желчегонные препараты (Холосас, Холивер) назначаются при необходимости | Помогают выводить из организма погибших паразитов и предотвращают застой желчи. | Как правило, назначаются после еды. Противопоказание — желчнокаменная болезнь. |
| Бильтрицид (Празиквантел) — специфический препарат для лечения описторхоза | Механизм действия не до конца ясен. Предполагается, что он вызывает повышенную мышечную активность у паразитов, которая сменяется сокращением их мускулатуры и спастическим параличом (стойким сокращением), приводя к гибели. | |
| Хлоксил — противогельминтный препарат | Разрушает кишечные клетки у описторхов и подавляет у них углеводный обмен, приводя к их гибели. | Назначается курсами: в течение двух, трех или пяти дней. Курсовая доза — от 15 до 24 грамм. Её делят на соответствующее количество дней лечения. Хлоксил разрешается для применения у детей, но он менее эффективный, нежели Бильтрицид. |
| III этап — восстановительный, который направлен на восстановление нормальной работы ЖКТ и внутренних органов | ||
| Желчегонные препараты (Холивер, Холосас) | Усиливают выработку желчи в печени и повышают тонус стенок желчного пузыря, расслабляя тонус желчевыводящих путей. | Как правило, назначается после еды или до неё в зависимости от препарата. Противопоказание — желчнокаменная болезнь. |
| Гепатопротекторы (Урсосан, Галстена и другие) | Защищают клетки печени от воздействия токсинов и лекарственных препаратов, улучшают их функцию. | Дозировка и длительность лечения индивидуальная в зависимости от назначенного врачом препарата, а также уже развившихся нарушений в работе печени. |
| Ферментные препараты (Креон, Панзинорм, Панкреатин) | Улучшают пищеварение и всасывание питательных веществ, витаминов и минералов в кишечнике. | Дозировка и длительность лечения индивидуальная. Препараты принимают до еды. |
| Поливитаминные препараты и минералы | Влияют на все виды обмена веществ, поскольку являются катализаторами (вещества, ускоряющие химические реакции) всех биохимических процессов в организме. | Как правило, назначаются комплексные препараты, содержащие как витамины, так и минералы. Принимаются 1-2 раза в день на протяжении не менее одного месяца. |
Частые вопросы
Какова морфология Opisthorchis Felineus?
Opisthorchis Felineus – это плоский круглый червь, длиной около 8-12 мм, с широким плоским телом. У него есть два присоски, одна из которых находится в передней части тела, а другая – в задней.
Каков жизненный цикл Opisthorchis Felineus?
Жизненный цикл Opisthorchis Felineus начинается с яиц, которые выделяются с калом зараженного человека и попадают в воду. Затем яйца проглатываются промежуточным хозяином – пресноводными раками, в которых развиваются личинки. Человек заражается, употребляя сырых или недоваренных рыб, содержащих инфекцию.
Каковы способы лечения и диагностики Opisthorchis Felineus?
Диагностика Opisthorchis Felineus осуществляется путем обнаружения яиц червя в фекалиях. Лечение включает в себя применение противопаразитарных препаратов, таких как празиквантел или битильцид, под наблюдением врача.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на заражение Opisthorchis felineus обратитесь к врачу для проведения соответствующих диагностических тестов, таких как анализы кала и крови, ультразвуковое исследование и другие методы.
СОВЕТ №2
Избегайте употребления сырой или недостаточно обработанной рыбы, особенно в регионах, где распространено заражение Opisthorchis felineus, чтобы предотвратить возможную инфекцию.
СОВЕТ №3
При лечении Opisthorchis felineus обязательно следуйте рекомендациям врача и применяйте только назначенные препараты, такие как празиквантел, битилкарпол и другие антипаразитарные средства.
Загрузка...
