Дирофиляриоз – специфическое и достаточно редкое заражение человеческого организма особым видом гельминтов – дирофиляриями. Этот паразит, в качестве основного хозяина, использует домашних животных, а большинство его видов остаются в человеке только на стадии личинки. Сложность их обнаружения, в связи с отличающимся от других видов глистов воздействием на организм, только усложняет заболевание. Что же такое дирофиляриоз и как предохранить себя от этого вида паразитарного поражения организма?
Дирофиляриоз (Dirofilariasis) – гельминтологическое заболевание, вызванное кардионематодой.
Дирофиляриоз – это трансмиссивный зоонозный гельминтоз, провоцирующийся круглыми червями (нематодами) Dirofilaria (дирофиляриями), для которых характерно паразитирование в подкожно-жировой клетчатке, реже – во внутренних органах человека.
Термином «трансмиссивные инфекции» обозначают инфекционные заболевания, возбудители которых персистируют в организме кровососущих насекомых и клещей; заражение человека в этом случае, соответственно, происходит при укусе. Переносчиком (промежуточным хозяином) личинок дирофилярий (их другое название – микрофилярии) являются некоторые виды комаров (Aedes, Anopheles, Culex), блохи, клещи и другие членистоногие.
Для зоонозных заболеваний характерно наличие в качестве естественного резервуара (долговременного хозяина возбудителя, в котором он может осуществлять беспрерывное существование) каких-либо животных. Основные хозяева дирофилярия – собаки и другие представители псовых, реже хозяевами становятся кошки.
Дирофиляриоз регистрируется более чем в 20 регионах России, средняя выявляемость заболевания в год – 40-50 случаев, причем в южных регионах гельминтоз отмечается значительно чаще.
Прогноз дирофиляриоза благоприятный. Даже в случае несвоевременного обнаружения и извлечения гельминта значительных болезненных проявлений отмечено не было.
При укусе инфицированного насекомого в 100% случаев происходит заражение человека, иммунитет к данному заболеванию отсутствует.
Возбудитель — круглый червь Dirofilaria immitis. Половозрелая особь локализируется в правом желудочке сердца животного. При увеличении численности паразиты занимают пространство предсердья и лёгочной артерии.
Дирофилярия живородящий червь. Личинки-микрофилярии выделяются половозрелыми особями непосредственно в кровеносное русло. Личинка — микроскопична, взрослая особь — достигает 25-30 мм. Мигрируют с током крови, заносясь в различные органы, могут передаваться внутриутробно.
Микрофилярии с каплей крови заглатываются комарами при укусах. В теле насекомого личинка пребывает в течение 15-17 дней и переносится на нижнюю челюсть. Кусая другую собаку, промежуточный хозяин, комар, инфицирует её. При этом тенденция заражения короткошерстных собак на несколько порядков выше, чем длинношерстных. Попадая в подкожную клетчатку, соединительную и жировую ткань она многократно линяет в течение 2,5-3 месяцев и затем проникает в кровеносное русло. Достигнув с током крови сердечных полостей, она останавливается в них и через 3-4 месяца достигает половозрелой стадии. Весь цикл развития в организме постоянного хозяина проходит за 7-8 месяцев. За сутки одна особь может выделять до 30 тыс. микрофилярий. Продолжительность половозрелых форм до 3-х лет.
Возникает дирофиляриоз у человека от насекомых или домашних животных. Один комар может переносить одновременно до 27 личинок, но в большинстве случаев в тело человека попадает не более трех.
Основным хозяином данного паразита являются домашние животные, но находясь в их организмах, вероятность передачи их к человеку от прямого контакта не превышает 1%. Чаще всего заражение производится при помощи посредников – комаров, клещей и других кровососущих.
Личинки паразита в человеке поселяются либо под кожу, либо во внутренние органы. Человеческий организм начинает активно бороться с инородными объектами, буквально окутывая их лейкоцитами, в результате чего возникают своеобразные узелки, которые заметны на рентгеновских снимках. Их диаметр может доходить до отметки в 1-2 см, что заставляет врачей принимать их за новообразования.
Заболевание вызывают круглые нитевидные черви рода Dirofilaria. Название переводится с латыни как «злая нить». Гельминты достигают в длину 15 – 30 см, в диаметре 1,3 мм.
В зоне умеренного климата регистрируют 2 вида дирофилярий:
- Dirofilaria immitis. Взрослые черви селятся с правой стороны сердца – в желудочке, предсердии, просвете лёгочной артерии.
- Dirofilaria repens. Половозрелые гельминты обитают под кожей – в клетчатке или мышцах.
При сильной инвазии черви иногда мигрируют в брюшную полость, головной, спинной мозг, селятся под веками и даже в глазном яблоке.
Собаки очень восприимчивы к дирофиляриям, легко заражаются и становятся основными носителями гельминтов. В одном животном могут одновременно паразитировать от 1 до 250 половозрелых червей. Промежуточные хозяева – комары рода Anopheles, Aedes, Culex. Насекомые переносят личинки от больных животных здоровым собакам и человеку.
Кошки, дикие представители псовых менее восприимчивы к дирофиляриям. У них реже встречается самая опасная сердечно-лёгочная форма болезни.
На территории нашей страны существует всего одна основная причина, по которой человек может заразиться дирофиляриозом – домашние животные.
Возможность заражения будет напрямую зависит от того, в каких местах и как часто ваш любимец выгуливается.
После каждой прогулки, особенно в летние периоды времени, необходимо осматривать собаку, кота или других питомцев на наличие клещей, а дома использовать средства от комаров, чтобы снизить количество кровососущих насекомых в закрытом помещении.
У каждого человека иммунитет обладает различной силой, при наличии дирофиляриоза, симптомы могут проявиться как спустя месяц после заражения, так и по прошествии нескольких лет, что значительно усложняет своевременную диагностику заражения паразитом.
Сначала в месте попадания личинки образуется небольшое воспаленное уплотнение. В течение суток оно может переместиться на расстояние до 30 см, а на предыдущем месте следа не останется. Помимо этого, больные часто жалуются на чувство того, что в месте уплотнения что-то шевелится, но это могут также быть нервные парестезии.
Если не заниматься лечением, в месте основной активности паразита может образоваться абсцесс, вызывающий болевой синдром и непосредственное покраснение над очагом. При сильном расчесывании (до крови) паразит сам может выпасть наружу, но делать это целенаправленно запрещается, так как в кровь могут попасть отходы жизнедеятельность гельминта, что приведет к инфекционному заражению.
Дирофилярии также приводят к повышенной раздражительности, общей слабости, нарушениям сна и головным болям. В зависимости от основного места дислокации симптомы могут значительно отличаться.
Дирофиляриоз у человека условно можно разделить на две формы:
- Кожная – паразит обитает непосредственно в кожно-жировой прослойке, здесь он перемещается и питается.
- Глазная – гельминт ведет свою деятельность непосредственно возле глаз или в самом глазном яблоке. В последнем случае больной обращается за помощью довольно быстро, так как паразит приводит к воспалениям и опухолям в области век. Иногда больные жалуются на присутствие шевеления в самом глазном яблоке, а симптомы схожи с отеком Квинке. Несмотря на деятельность паразита даже внутри глаза, острота зрения остается на прежнем уровне, но двигательная функция органов зрения может нарушаться отечностью и воспаленными узелками.
Клиника такова, чтобы выявить паразитов у собак и кошек ветеринарам не представляет особого труда.
Хотя в 20% случаев паразитов выявить не удаётся по причине убиения личинок иммунной системой животных.
В основу при обследовании могут быть положены клинические проявления и степень возможного заражения дирофиляриями.
А вот при выявлении дирофиляриоза у человека врачи учитывают жалобы, проводят визуальный осмотр покровов кожи и склер глаз.
Изучению подлежит образ жизни пациента, возможное пребывание в неблагополучных районах, степень эпидемии с учетом времени года, принадлежность человека к группе риска.
Основные методы диагностики дирофиляриоза – лабораторные:
- общий анализ крови;
- УЗИ;
- исследование на серологию;
- микроскопия;
- рентгеноскопия;
- МРТ.
Расшифровка анализа крови покажет повышение уровня эозинофилов до 12% в случае заражения. Серология даст реакцию на присутствие антигена дирофилярий в организме человека, анализ ПЦР позволит выявить ДНК паразита.
Присутствие одной особи в организме человека не приводит к особой интоксикации организма, поэтому противопаразитарные препараты назначаются в редких случаях.
Основная методика — выведение дирофилярий из тела или проведение миниоперации по удалению гранулем, узлов с последующим изучением их морфологии.
Цель лечения дирофиляриоза – удалить паразита, вывести в полном объеме из человека без запуска последующей миграции. Возможно назначение Дитразина, как препарата для блокировки мускулатуры инвазий.
Дополнительно уже после проведения операции могут быть назначены:
- глюкокортикоиды;
- успокоительные средства;
- нестероиды НПВС для снятия воспаления, боли;
- глазные капли (Колбиоцин, Левомицетин) при проведении операции на глазном дне;
- антигистаминные средства для наружного применения (Кларитин, Эриус, Зиртек, Диазолин, Ивермектин) после извлечения гельминта с оказанием антигистаминного действия;
- противовоспалительные средства (Левомицетин, сульфат натрия, Колбиоцин, Дексаметазон);
- противоаллергические препараты для снижения реакции организма на токсины паразитов;
- противомикробные средства во избежание инфицирования ран;
- антибиотики (Тетрациклин) с целью подавления жизнедеятельности бактерий.
Самым оптимальным вариантом по удалению гельминтов из организма человека при дирофиляриозе остаётся хирургическое вмешательство. С учетом того, что может пребывать лишь одна микрофилярия в теле человека, то медикаменты применяются редко.
Читайте также:
Прогноз благоприятный. Даже в случае несвоевременного обнаружения и извлечения гельминта, при его длительном персистировании в организме человека значительных болезненных проявлений отмечено не было.
Профилактические меры заключаются в следующем:
- Ограничение популяции бездомных животных (по данным исследований, инфицированность бродячих животных превышает 30%).
- Истребление комаров, клещей.
- Применение индивидуальных средств защиты при длительном нахождении на открытом воздухе (репеллентов – кремов, спреев, аэрозолей).
- Защита домашних животных от укусов насекомых.
- Ежегодная дегельминтизация домашних животных.
Частые вопросы
Как дирофилярии попадают в организм человека?
Дирофилярии попадают в организм человека через укусы комаров, которые являются промежуточными хозяевами для паразитов.
Какие виды комаров могут быть переносчиками дирофилярий?
Переносчиками дирофилярий могут быть различные виды комаров, включая Aedes, Anopheles и Culex.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Избегайте прогулок в лесу или на природе во время активности комаров, особенно в сумеречные и ночные часы.
СОВЕТ №2
Используйте репелленты от комаров и носите защитную одежду, чтобы уменьшить риск укусов комаров, через которые могут попасть дирофилярии в организм.
СОВЕТ №3
Проводите регулярную профилактику от гельминтов у домашних животных, так как они могут быть источником заражения дирофиляриями.
Загрузка...
